NEJM视网膜中央静脉阻塞案例报道

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男性，43岁，以往有高血压病史，近日突发出现左眼视力受损而入院就诊。

视力测量发现，其只能在3英尺的距离上计数手指数目。眼内压测量值为20mmHg（处于正常范围的上限）。

眼底镜检查可见明显右眼视神经“视杯”现象（如图A，箭头处）、视神经的充血和肿胀（如图B，箭头处）、弥漫性黄斑水肿、视网膜内出血以及左眼视网膜静脉迂曲扩张（如图B，箭头处）。

根据该男子的临床表现与检查结果，主治医生诊断为左眼中央静脉阻塞和双侧原发性开角型青光眼。

对于本病例，要注意与其他的一些突发无痛性视力丧失进行鉴别诊断，包括玻璃体出血、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离、缺血性视神经病变和枕叶卒中等。

一般情况下，视网膜中央静脉阻塞往往是突发性无痛性视力丧失最常见的原因。但是，也要考虑到其他的危险因素存在导致，包括高龄、高血压、青光眼和糖尿病等。当患者的发病年龄较小时，应注意考虑患者本身是否有炎症或凝血功能障碍。

最后，该男子使用马来酸噻吗洛尔滴眼液和抗高血压药物进行治疗。在接下来的8个月的跟踪随访期间，该男子的视力恢复到20/，黄斑处水肿明显改善。

原始出处：

AbtinShahlaee,andJayanthSridhar.CentralRetinal-VeinOcclusion.NEnglJMed.November12,