儿童视网膜母细胞瘤的质子治疗

儿童视网膜母细胞瘤是最常发生于儿童的眼部恶性肿瘤，在某些情况下，质子治疗与化疗联合能够避免眼球摘除的风险。MD安德森是美国少数几个提供儿童视网膜母医院。由于质子束的集中性，该方法使孩子能够接受远远小于其他辐射治疗方式的照射。

什么是质子治疗？

与X射线技术相比，质子治疗更为精确，它能在减轻副作用的同时向肿瘤病灶传递更高剂量的辐射，因此在肿瘤治疗中具有巨大优势。由于辐射仅作用于肿瘤本身，这种精确定位的治疗方法大大降低了病人遭受主要器官毒性作用的风险，同时也降低了在以后的生活中由于辐射而发生继发性癌症的风险。

质子治疗在儿童中的优势

手术、化疗、放疗是大部分儿童肿瘤的治疗方法。尽管传统的X射线放疗手段对治疗肿瘤有效，然而已有不少文献报道了这种治疗方法在一些患儿中产生的长期副作用，如受照射区域骨和软组织生长迟缓，激素不足，智力障碍（包括神经-认知缺陷）和继发性癌症。精确定位肿瘤的能力使质子治疗成为儿童癌症的理想治疗手段。它提供了针对敏感器官内部或附近肿瘤的精确治疗，同时限制健康组织的辐射暴露，这对仍在生长发育的孩子们至关重要。这可能会在治疗过程中减少副作用，因此常常能让孩子们更好地接受质子治疗。此外，研究表明，质子治疗还能减少放射治疗的后期影响，这是医生和父母们对于接受放疗的孩子，尤其是一个幼年的孩子最担心的问题。对于接受脑肿瘤治疗的孩子，质子治疗可能减少放疗后产生的与大脑发育相关的问题。尽管治疗方案因人而异，但大多数的儿童均接受由周一到到周五的每天治疗，疗程持续五至六周。鉴于患儿是否注射镇静剂，每次治疗耗时30分钟到一个半小时不等。

铅笔束扫描质子治疗

铅笔束扫描质子治疗是一种更为精确的质子治疗手段；它可以深入到肿瘤深部，通过一束精确划动的窄型质子束逐层扫描肿瘤以累积剂量，然后根据肿瘤形状，在短短几分钟内释放数以千计的质子束。这种方法对脑肿瘤或其它类型肿瘤的年轻患者提供了更大的益处，尤其是那些形状不规则或处于重要结构或器官内部及附近的肿瘤。

铅笔束扫描质子治疗优势：

1.精确：质子束直接向肿瘤递送辐射后立即停止，并不会继续输送到周围健康组织。2.可调整的放射剂量：质子治疗还允许医生在肿瘤的任何部位改变辐射剂量的强度，这在以前是不可能。3.适用于多种肿瘤的治疗：铅笔光束扫描可以用来治疗更大、形状更不规则的肿瘤。与被动分散的质子相比，它能够用于更多类型肿瘤的治疗。4.减轻副作用：因为质子疗法绕过了肿瘤周围健康组织，如腹泻，恶心，头痛和食欲不振等副作用发生的可能性较小。治疗后，大部分患者可以恢复他们的日常生活。

儿童视网膜母细胞瘤的质子治疗

儿童视网膜母细胞瘤是最常发生于儿童的眼部肿瘤，它常发生于幼年，属于恶性肿瘤。质子疗法是传统放射治疗的替代手段，能降低对邻近组织（如脑、视神经、面部和眼眶正在生长的骨骼）造成损伤风险。在某些情况下，质子治疗与化疗联合能够避免眼球摘除的风险。质子疗法递送的聚焦辐射剂量对于那些具有经辐射诱发的继发性肿瘤遗传倾向的儿童视网膜母细胞瘤患者非常重要。虽然视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内肿瘤，在美国，每年只有-个儿童被诊断出患有这种疾病。“基础科学已经进行了大量关于视网膜母细胞瘤的研究，但大多数医生很少碰到这种病例。”MD安德森头颈外科眼科部副教授DanS.Gombos医学博士说到。视网膜母细胞瘤通常发生在一两岁的孩子身上，并且双眼均患病的病人占到30%-40%。为了与这种严重但能够治愈的癌症斗争，MD医院与德州儿童癌症中心、贝勒医医院研究所合作组建了休士顿视网膜母细胞瘤中心。“之前还从未有过类似这四个机构之间的合作方式。他们以一个壮观的方式结合在了一起。”Gombos博士，视网膜母细胞瘤中心联合临床主任说到。这个联盟的优势，包括共享审查MD安德森和德克萨斯儿童癌症中心（其作为两个临床场所）患者的肿瘤委员会，以及一个专门从事视网膜母细胞瘤的眼部病理学家。医院拥有一个共同的病理和组织库，贝勒医学院和MD安德森为患者和家属提供基因检测和咨询。“儿童视网膜母细胞瘤往往需要摘除一侧或双侧眼球，因此我们的处理优先级是：挽救孩子的生命，挽救孩子的眼睛，然后才是保存孩子的视力。”Gombos博士说。由于放射治疗可能带来继发肿瘤的危险，因此化疗通常被优选为视网膜母细胞瘤的一线治疗方法，放射治疗仅作为一种挽救治疗方法。MD安德森是美国仅有的几个提供视网膜母细胞瘤质子治疗的医学中心。由于质子束的集中性，这种方法使孩子能够接受远远小于其他辐射治疗方式的照射。

支持儿童视网膜母细胞瘤质子治疗的证据

1.在三维适形放疗(3D-CRT)、电子、调强放疗及质子治疗中，质子治疗对视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤（后颅窝和颅）及盆腔肉瘤的疗效最好。质子能够绕过正常组织，向肿瘤传递极具目标性的辐射计量。由于剂量体积参数与急性和晚期毒性相关，质子疗法应作为儿科肿瘤治疗的优选技术。2.对接受质子放射治疗(PRT)的视网膜母细胞瘤患者的长期随访显示，即便对于某些晚期患者，PRT也获得了很高的局部控制率，很多患者保持了受治疗眼的有效视力。治疗相关的眼部副作用不常见，也没有观察到辐射相关恶性肿瘤的发生。

小型化质子与中国市场和本土化结合将会成为在放疗领域的颠覆性创新，产生质子治疗应用的新商业模式。真正能普惠广大癌症患者，需要用创新跨越发展的新思路来研发设计廉价，体小，建快的紧凑型质子治疗设备，让质子治疗不再仅仅服务少数人。

文章来源：迈胜质子技术应用

（新浪博客）

我们只为传播对社会有益的医疗资源，与利益无关。如文中内容、版权和其他问题侵害到您的权利，请及时告知松屿，我们将及时删除或修改。