探讨视网膜色素变性与脉络膜微循环之间的奥

基础医学推动临床医学的进展。在此我们由衷的感激日本眼科基础研究学者松井瑞夫老师、英国学者LanghzmME老师以及所有为揭示RP与脉络膜微循环奥秘的各位老师前辈。没有诸位老师的基础研究成果，指点迷津，我们也不会将三十五年的心血倾注在这一特色医疗服务项目上。原动力其二是不能辜负谭玉章、周亮两位恩师对我的栽培与厚望；其三是长期以来得到理解信赖我们的RP患者及其家人的支持。

三十五年的手术临床实践。例接受手术治疗的患者。我们获取了例手术前后对比资料相继在《美中国际眼科杂志》发表六篇论文。在此对《美中国际眼科杂志》总编胡秀文教授以及所有编辑部成员表示由衷的感谢。

以下是我们长期临床经验的总结;

1.RP患者早期明确诊断至关重要。临床上大多数眼科医生都会对主诉有夜盲症状的患者通过眼底检测或实施彩色眼底照相,电脑视野检测。依据眼底是否有色素斑块，视野是否有缺损来明确诊断。而我们的临床经验是：除了上述各项检测，必需通过视网膜电图（ERG）眼电图（EOR）视觉诱发电位（PVEP）综合分析。这样不仅可以明确诊断，还可以在患者眼底未发现明显异常时，早期确诊或归属到疑似RP，以忠告患者定期追踪观察。以免延误治疗。统计学观察到视力低于0.3的RP患者视觉诱发电位（PVEP）就逐渐出现P波振幅下降。随着视力的进一步减退，波形消失。视觉诱发电位（PVEP）是在患者后枕部安置电极记录到的。此项检测可以非常客观的了解神经节细胞、视神经乃至视束直至视皮质中枢的传导功能。一旦视觉诱发电位（PVEP）记录不到波形。意味着RP患者的病理演变已经由最初的视网膜外五层，发展到内五层。并且波及到双极细胞和神经节细胞、视神经、视束、视皮质中枢。换言之RP患者晚期不仅仅是视网膜色素变性、黄斑也变性、视神经不全萎缩或视神经萎缩。病情发展到如此严重程度。尤其是视力低于0.1电脑视野呈管状或者全部缺损。这种情况即使接受改善眼底供血的手术治疗，也已经为时过晚。原因是改善眼底供血只能拯救哪些处在营养不良阶段的视细胞。对于已经死亡的视细胞没有任何作用。一旦黄斑变性，视神经萎缩很难使病情逆转。

2.手术适应症的选择：

反复强调：自体血管取材侧枝循环建立手术，可以拯救哪些处在营养不良阶段的视杆、视锥细胞。使其恢复功能或恢复部分功能。长期以来营养物质匮乏得不到改善的视杆、视锥细胞则扭曲变形，细胞核移位最终以死亡解体告终。对于病情发展到如此境地的视杆、视锥细胞即使眼底血运得到改善，也没有任何作用。（譬如一个人已经饿死了，再多的牛奶、面包也救不活他）所以早期诊断，早期、早中期接受改善血运的手术治疗，是RP患者可供选择的治疗方式。存活的视杆、视锥细胞越多手术效果越显著。八年前我们接待了第一位来自日本的RP患者，医院复查疗效显着。截止到目前共计接待了例来自日本的RP患者。他们的手术疗效明显的比我们国内的患者效果显著。其主要原因是他们通过翻译理解了我们的手术原理。筛选来的患者病情都比较轻。