视力ldquo突然rdquo下降

视力“突然”下降的重要原因有哪些呢？

其中之一是视网膜脱离。

什么是视网膜脱离呢？

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。

视网膜脱离会有哪些早期症状？

飞蚊与闪光、中心视力下降、视物变形、视野缺损等。

视网膜脱离有哪几类？

视网膜分类方法很多。按发病机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

原发性视网膜脱离

原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高症性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

临床表现有哪些

视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

如何治疗？

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。

主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变和牵拉，发现裂孔者应及时激光治疗。对严重的增殖性玻璃体视网膜病变可及早玻璃体切割手术。

视网膜脱离手术注入硅油或气体为什么术后要坚持特殊体位？

眼内注入气体或硅油的患者，术后要根据医嘱严格保持所需体位，因气体和硅油均比水轻，具有浮力，利用这些特殊性可顶压和封闭视网膜裂孔。

视网膜脱离出院后如何选择交通工具？

尽量选乘火车，如乘汽车，最好坐车的前部，尽可能不坐摩托车，以免颠簸震荡而再次发生视网膜脱离。惰性气体填充着，1个月内禁止乘坐飞机，以免高空中大气压的降低引起眼内气泡体积增加而导致眼压升高，造成视功能损害。

出院后如何护理？

出院后1周复查，以后每个月复查一次，半年内避免如跳、跑等剧烈活动和震动，保持睡眠充足，排便通畅，心情舒畅。

合理膳食，保证营养全面而均衡，饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物。

适当参加一些体力劳动，6个月后应检查1次，如视网膜有变性改变，应详细检查。检查观察视力，以预防复发。

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