廖品正教授眼底出血辨病与辨证结合论治经验

●作者/李翔周华祥路雪婧●编辑/陶铮

导读：四川省首届十大名中医廖品正教授中医眼科理论造诣深厚，临床经验丰富，对眼底出血性疾病具有独特的见解和认识，编者经作者同意推广廖教授之经验，希望这篇文章能对眼科医生面对眼底出血辨证论治有所帮助。

她生于中医世家。

自幼受家世熏陶，立志秉承家学，治病救人

她学于中医药大学。

为理想而战，放弃保送清华北大机会

她业于中医眼科。

从医50载，临床与学术水平蜚声海内外

她是廖品正

中医眼科界一代名医

“我觉得学习中医就是大家在接力赛跑，我祖父把它那一棒交到我手中，在这个过程中我没有掉棒，现在我把它交给我的学生，让他们继续跑下去。”——廖品正

廖品正教授现年74岁，成都中医药大学教授，主任医师，博士生导师。师从国内著名中医眼科专家陈达夫教授，对陈氏眼科六经学说和内眼组织与脏腑经络相属学说有深入的学习、继承和发扬，47年来，廖老在中医眼科医疗、教学、科研工作中成绩卓然，国内著名，海外蜚声，成为全国高等医药院校第一位中医眼科博士生导师。

以下内容是“十一五”国家科技支撑计划“廖品正临床经验、学术思想研究”项目成果。现与大家分享。

廖品正眼底出血辨病与辨证结合论治经验说要

眼底可因各种原因而发生不同类型的出血，如眼部的视网膜血管炎、血管阻塞、新生血管、手术或眼外伤，以及全身性疾病的高血压、糖尿病、肾病、妊娠毒血症、白血病、严重贫血等。出血还有部位、深浅、多少、新旧等不同。出血量多，进入玻璃体，则引起玻璃体混浊或玻璃体积血而失明。现代中医眼科诊治眼底出血，一般规律应是先辨病，然后结合中医理论辨证分型、分期论治，临床多能奏效。难题是部份患者在治疗进程中容易反复出血，而每次反复，病情递重，视力递减。如何才能稳定疗效，减少反复出血，值得探讨。廖品正教授对眼底出血性疾病具有独特的见解和认识，总结如下。

1单纯眼底病引起的出血与全身病之眼底病变导致的出血，治法有别

1.1眼底出血由单纯眼底疾病引起者，以治疗出血和眼底病为主，结合参考全身症候辨证。出血期以止血为主;出血稳定后，眼底疾病与出血同治，同时参合全身症候辨证论治，方能提高疗效。

1.2眼底出血由全身病导致的眼底病变引起者，全身病为本，眼病为标。眼底出血急性期，应“急则治其标”，把治疗眼底出血放在首位。急性期过后，当局部结合全身，标本兼顾，才能提高和稳定疗效，否则出血很难稳定。如糖尿病所致糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，作为眼部并发症，治疗糖尿病，控制血糖，改善患者的全身病情是重要的基础治疗，但糖尿病视网膜病变眼局部的病变既与全身病情密切相关，又具有自己的特点，中医应局部结合整体，权衡标本缓急，辨证论治，如眼底病变轻缓(多属轻、中度非增殖期)时，宜以全身病情为主，结合眼局部病变论治，眼底病变急重(多属重度非增殖期或增殖期)而反复出血时，宜以眼局部病变为主，结合全身病情论治。

2血管结构与性状不同的眼底出血，治法有别

2.1眼底血管结构与性状正常如眼外伤导致的眼底出血，是眼底正常血管突受创伤而引起的出血，其血管形状好，无反复出血的危险，“离经之血为癖血”，宜活血化癖通络为要。

2.2眼底血管结构与性状异常如视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变均为血管本身有病变所导致的眼底出血，其血管本身结构及性状异常，通透性大，具有反复出血的特点，治疗时在各个阶段均应注意活血适度而不要太过，时时留意有无新鲜出血。又如无论是单纯眼底病引起的出血，还是全身病的眼底病变引起的出血，只要有结构及性状异常的新生血管的形成，均要注意反复出血的问题。

（待续）