视网膜静脉阻塞注意事项及治疗方法

眼睛是人体活动最频繁、最为敏感的器官，保护眼睛从小做起！

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

　　本病多发生于中老年人，以单眼发病较为常见，偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者，预后不佳，常因反复出血，继发青光眼，最终导致失明。阻塞不全，或分支阻塞者，通过合理的治疗，视力大多有不同程度的恢复。

一、发病原因

本病发病原因较为复杂，一般与下列因素有关：

　　1.血管性病变。如视网膜动脉硬化，在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫，或静脉壁的非特异性炎症，而引起视网膜中央静脉的血流受阻。

　　2.血液成分的改变。如血液中血脂过高，红细胞增多，血小板减少，引起血液粘稠度的改变，血流变慢，容易形成血栓。

　　3.血液动力学改变。如某种原因大量出血，血压突然降低，心脏代偿失调，致血液流动变慢，或高血压病服用过量降压药使血压降得过低，都容易形成静脉血栓。

　　4.某些全身性疾病的影响。如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚，内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞，形成血栓，发生静脉阻塞。

　　5.眼眶内压力升高。如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高，而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。

　　中医认为本病多因情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，阻塞目络;或因阴虚阳亢，肝阳上越，气血逆乱，目窍郁闭;或因肝风挟痰，上扰清窍，痰瘀相结，滞涩目络所致。因目络瘀阻，血不能循其道而行，故溢于脉外，而致视网膜出血。

二、临床表现

　　本病发病突然，视力严重下降，甚至指数、光感，或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者，视力下降程度相对较轻，视野检查可发现部分缺损。

　　患者外眼正常，不红不肿，不痛不痒。眼底检查有下列改变：

　　1.视乳头充血水肿，境界模糊，常为眼底出血斑所遮盖。

　　2.视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色、腊肠样外观，有的隐藏于水肿或出血中，时隐时现，视网膜动脉变窄变细。

　　3.后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体，引起不同程度的玻璃体混浊。

　　4.视网膜水肿，黄斑部有星茫状渗出。

　　5.后期视网膜及黄斑水肿消退，出血和渗出逐渐吸收，视网膜遗留下不规则的色素沉着，阻塞的静脉有时可再通(多为不完全阻塞)，有时静脉管腔闭塞，呈白线状外观(多为完全阻塞)，在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。

　　6.视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，黄斑区常易受累，视力可发生明显减退。

　　7.眼底荧光血管造影，视网膜中央静脉总干阻塞时，因视神经乳头大片出血，出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时，在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点，早期出现迟缓，随后呈现荧光渗漏，阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。

　　三、预防措施

　　1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。

　　2.中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。

　　3.中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。

　　4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

　　5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。

　　6.视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%～25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。

　　7.本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。

　　四、治疗方法

　　1.病因治疗。高血压病者，应降低血压;血液粘稠度高者，应降低血液粘稠度;糖尿病者，应控制血糖;因炎症所致者，应抗炎治疗。

2.抗凝血疗法。以消除静脉内血栓的梗阻，使用抗凝剂必须检查凝血时间。以免引起颅内及肠道内出血。

　　3.血管扩张剂。扩张血管可改善视网膜局部的血液循环，减轻病变的损伤与血液的吸收。

　　4.营养支持疗法。在出血吸收后，可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物，如肌苷、ATP、辅酶A、维生素B1等促进视功能的恢复。

　　5.中药治疗。中药治疗宜祛瘀通络，活血明目，平肝明目，熄风通络。

　　6.针刺疗法。常用穴可选睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。

　7.中药离子导入。

赵廷富教授简介

石家庄医院院长，现代中医四大名医之一庞赞襄开门弟子，五色复明新论及五色复明诊疗体系创始人、眼底病教授。40多年的临床经验，被中纪委黄树贤常务部长授予“石家庄市著名中医”称号；被现代中医四大名医之一唐由之教授称“眼病第一人”；被日本患者称“救世主”。

擅长各种视神经萎缩、各种黄斑病变、视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变的诊断和治疗。

医院简介

石家庄光医院、北京中国眼科研究院技术合作单位、医保定点单位、中国眼病康复基地。创办于年，专业治疗眼病，设高中低病房，张床位。拥有现代先进眼科检查设备：德国蔡司视网膜光学相干断层扫描仪、日本非接触式眼压测量仪等。开展多种眼科手术，中医特色治疗各种眼底病。院长赵廷富教授提出的具有里程碑意义的“中医眼科五色复明新论”及临床“五色复明诊治体系”,得到国医大师唐由之院士的认知和肯定，科研成果获得河北省卫生厅科技进步奖二等奖、三等奖。在诊治视神经萎缩、视网膜色素变性、黄斑变性、糖尿病眼病、眼底出血、眼肌无力、眼口（干燥）生殖器综合征等眼底病、眼与全身病方面长期处于国内领先地位。

截止目前，已经接待来自美国、日本、韩国、荷兰、南非、台湾、香港和内地患者近万人。人民日报、河北电台、健康报、搜狐等多家新闻媒体曾予以报道和转载。同时获得石家庄市卫生局卫生系统先进单位、医院、医院、医院等数十项荣誉。

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