干细胞治疗糖尿病带来新希望，带你远离5

　

世界范围内几乎是每十秒就有一人因糖尿病而死亡。而在中国，糖尿病及其并发症每年致死亡人数高达万人，更让人担忧的是，糖尿病死亡年龄正在逐渐年轻化。

糖尿病分型为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型糖尿病多由遗传因素导致，Ⅱ型糖尿病则是后天饮食生活习惯不当导致的。而比较常见的糖尿病类型为Ⅱ型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，近来发病有年轻化倾向。

Ⅱ型糖尿病防治需谨慎

II型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病(T2DM)。多在35～40岁之后发病，特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣。

临床表现：

Ⅱ型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此外，这类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

II型糖尿病如果调理不好会有哪些危害？

01对肾脏的危害

由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病的发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，这是II型糖尿病最主要的死亡原因。

02

易导致乳酸性酸中毒

这也是II型糖尿病的危害之一，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或有休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不典型，死亡率高。

03糖尿病合并感染

发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系统感染和皮肤感染。

04

糖尿病高渗综合症

多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

5项可怕并发症

血糖高并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。

1

神经病变：

多见周围神经病变，早期以感觉障碍为主，呈对称性小腿或下肢疼痛。以后累及运动神经，肌张力常降低。早期腱反射亢进，晚期减低而消失。植物神经累及后可有泌汗异常、体位性低血压、尿潴留、顽固性腹泻、瞳孔异常改变等。

2

眼部病变：

白内障、视网膜病变。早期毛细血管扩张形成微血管瘤，晚期呈增生性病变，严重者可致失明。

3

肾脏病变：

包括肾小球硬化症、肾动脉硬化及肾盂肾炎。前者主要表现为间歇蛋白尿、浮肿，晚期出现高血压、肾功能不全。严重反复感染时可出现高热、腰痛、血尿等肾乳头坏死症状。

4

心脑和外周血管病变：

包括心肌病变、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外。下肢闭塞性脉管炎可致间歇性跛行及下肢疼痛、坏疽（糖尿病足）。部分患者可并发无痛性心肌梗塞、心律紊乱及心原性休克而猝死。

5

皮肤感染：

常见皮肤化脓性和真菌感染，其次为结核、泌尿道感染、肺部感染。

糖尿病传统疗法，需突破

01口服降糖药

帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，增强胰岛素敏感性，刺激胰岛释放更多胰岛素，抑制人体消化道对糖类的吸收，从而降低血糖水平。

缺点：大多数病人在长期服药的情况下，仍然不能有效的控制血糖，或者即使控制住了血糖，仍然控制不住并发症的发展。除此之外，在药物长期的毒副作用下，肝脏、肾脏将造成严重的不可逆损伤。

02

胰岛素类药物

若使用口服降糖药不能很好地控制住血糖，或者药物带来了不良影响时，医生可能就会建议注射胰岛素。

缺点：长期注射胰岛素容易造成高胰岛素血症，腹部肥胖，皮下脂肪营养不良，最可怕的是低血糖等。

新技术，新希望

干细胞在一定条件下可以分化成多种功能细胞，已经逐渐成为人们寻找胰岛β细胞替代物的新资源。它能够从细胞和基因水平治疗糖尿病，并且具备不良反应小、血糖稳定、预后好等优点，越来越引起研究者的重视。

间充质干细胞（MSC）在糖尿病治疗方面的效果已在动物实验和临床研究中得到证实。FiorinaP等的研究最早系统地证明了MSC移植可以预防或延缓自发T1DM小鼠（NOD小鼠）模型中糖尿病的发生，证实干细胞可以通过细胞与细胞的直接接触来抑制自身反应性T细胞的增殖和活化。干细胞尤其是MSC在体内及体外研究中均被证实可诱导在胰岛损伤中具有保护作用的调节性T细胞（Treg）的增殖。此外，BermanDM等首先在同种异体胰岛移植临床前模型中发现，MSC联合移植可上调T1DM小鼠Treg比例、抑制炎性树突样细胞增殖，减少胰腺淋巴结内的致病T细胞。故干细胞有望通过多个途径纠正T1DM患者体内的免疫失衡，维持免疫耐受及免疫稳态。

在临床方面的研究，MalmegrimKC等首先在临床上应用MSC移植治疗T1DM，20例患者中大部分在不使用外源性胰岛素的情况下血糖水平控制良好，12例完全脱离胰岛素平均时间为31个月，8例受者胰岛素用量减少，C肽水平增加，HbA1c水平下降。对移植受者的随访研究肯定了MSC移植治疗糖尿病的安全性及有效性。

SkylerJS等的临床研究证明了MSC移植后的T1DM病人初期均可不依赖胰岛素，且通过多中心、随机、单盲临床试验证实MSC治疗成人T2DM是安全有效的。CouriCE等对23例T1DM患者采用非清髓自体HSC移植，在29.9个月的随访中发现大多数患者C肽水平显著提高且完全脱离胰岛素。WangZX等利用Meta分析15项-年发表的自体干细胞治疗T2DM的临床研究（总计包括个病人，3-12个月的随访）结果表明，自体干细胞（包括自体骨髓单核细胞和自体外周血单核细胞）在一定程度上可以显著控制血糖、提高胰岛素的生物合成和从现存的β细胞中分泌出来。

此外，脐带间充质干细胞移植治疗以其细胞来源丰富、移植方式灵活、无需免疫抑制剂及本身具有免疫调控能力等显著的优势备受







































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