化疗药物外渗后应冷敷还是热敷

　　冰敷：可减轻蒽环类抗癌药，紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤，时间长短应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15-20分钟，应采用间断冷敷的方法，早期切忌热敷，蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。柔红霉素外渗可局部降温，使用冰袋敷15-20分钟。

　　热敷：适用于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱，局部热敷可以加快外渗药物的吸收和分散，减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是：此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。

　　在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收，化疗药物对组织刺激性大，多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死，需注意。

　　（1）保护血管，依手背、手腕、肘前窝的顺序选择静脉注射部位，若药物刺激性强、剂量过大时首选大血管注射。每次更换注射部位，强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿破血管。

　　（2）静脉穿刺前用生理盐水冲洗，确定针头在血管内才能注入药物，输完后再用生理盐水冲洗后才能拔针。

　　（3）输注时疑有或发生外渗时，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入药，再拔掉针头，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷或用普鲁卡因封闭。一旦病人发生明显的外渗时，立即停止输注，用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭，封闭可阻止致炎，致癌致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用。（糖尿病患者慎用）