糖皮质激素剂量复杂不会算三张图轻松搞定

　

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。

短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。

倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。

口服糖皮质激素

肾上腺糖皮质激素不同制剂的作用比较

1.计量换算（mg）：

可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75

2.抗炎作用（mg）：

可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30

3.盐皮质激素效应：

可的松＋＋=氢化可的松＋＋=强的松＋=强的松龙＋=甲强龙－－=曲安西龙－－=倍他米松－－=地塞米松－－

4.药理半衰期（小时）：

可的松8-12=氢化可的松8-12=强的松12-36=强的松龙12-36=甲强龙12-36=曲安西龙24-48=倍他米松36-54=地塞米松36-54

5.血浆半衰期（分钟）：

可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙=甲强龙=曲安西龙=倍他米松--=地塞米松-

口服激素的换算关系的原则是：(一片对一片)

一片地塞米松=一片强的松=一片甲基强的松龙=一片氢化可的松

地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲基强的松龙4mg=氢化可的松20mg

吸入糖皮质激素

呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系

药物

低剂量（μg）

中剂量（μg）

高剂量（μg）

二丙酸倍氯米松

-

-0

＞0-0

布地奈德

-

-

＞-

丙酸氟替卡松

-

-

＞-0

环索奈德

80-

-

＞-

二丙酸倍氯米松0μg=布地奈德μg=氟替卡松μg

局部外用糖皮质激素

皮肤科常用外科糖皮质激素类药物

作用强度

药物名称

常用浓度（%）

弱效

醋酸氢化可的松

1.0

醋酸甲泼尼龙

0.25

中效

醋酸泼尼松龙

0.5

醋酸地塞米松

0.05

丁酸氯倍他松

0.05

曲安奈德

0.-0.1

丁酸氢化可的松

1.0

醋酸氟氢可的松

0.

氟轻松

0.01

强效

丙酸倍氯米松

0.

糠酸莫米松

0.1

氟轻松

0.

氯氟舒松

0.

戊酸倍他米松

0.05

超强效

丙酸氯倍他索

0.02-0.05

氯氟舒松

0.1

戊酸倍他米松

0.1

卤美他松

0.05

双醋二氟松

0.05

表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型

编辑：王妍

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参考文献：

糖皮质激素类药物临床应用指导原则（）

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