移植术后疱疹病毒感染你中招了吗

　佳仁肾友频道为肾移植术前术后肾友量身定做真正值得您经常翻阅的健康指南前不久，某位男性肾友在肾移植术后70天左右全身开始起水泡，随后医生确诊为疱疹病毒，虽然经过治疗后症状已经缓解，但是却伴随了常见的神经痛后遗症--头部、耳朵与后背一侧的疼痛。那么什么是疱疹病毒呢？佳仁君今天为各位肾友们揭开疱疹病毒的面纱！疱疹病毒是一类较大的双链DNA病毒，肾友们常听到的巨细胞病毒就是属于疱疹病毒中的一种，而对于肾友们常发生感染的还有单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒。一、巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV）在人群中的感染十分普遍，是一种常见的人类疱疹病毒，首次感染大多数早在童年期开始，可持续终身而没有任何并发症。移植患者是发生病毒感染的高危人群。肾移植术后，可能因为接受了CMV阳性的供体，或因应用免疫抑制药导致免疫状态低下而引起CMV再次激活而发病。临床表现多种多样，可从无症状到病情严重，甚至可能导致死亡。肾移植患者CMV感染常出现不明原因发热、白细胞减少和血小板减少、单核细胞增多症、肺炎、肝炎、胃肠道感染、内皮炎症、视网膜炎等。症状：（1）对器官的直接影响①间质性肺炎：多发生于术后1~4个月，起病急，表现为疲乏、弛张高热、无痰性干咳、关节痛、呼吸困难、发绀、血白细胞和血小板减少、动脉血氧分压降低。间质性肺炎可进一步发展至急性呼吸窘迫综合征。②肝炎：血转氨酶比原值升高2倍以上，少数出现黄疸，肉芽肿样肝炎者血碱性磷酸酶升高。③胃肠道表现：病变可出现在胃肠道的任何位置，表现恶心、吞咽困难、排空障碍，呈食管炎或十二指肠炎症状。胃肠道黏膜呈浅表性溃疡，常见于盲肠区溃疡，腹泻、腹痛、血便、穿孔少见，此外还可发现胰腺炎、硬化性胆管炎、小肠积气等。④CMV血症伴肾小球病：血中抗CMV抗体升高，血肌酐升高，肾衰竭等症状。⑤眼底CMV性脉络膜炎。⑥其他：CMV病为全身性疾病，还可表现为子宫内膜炎、脑炎、脑膜脑炎、横断性脊髓炎、皮肤血管炎、脉络膜视网膜炎。（2）除对器官外的其他影响①重复感染：进一步降低患者的免疫力，使病情更复杂，治疗困难，增加了患者的死亡风险。②急性排斥：可导致移植失败。③慢性移植物损伤：对移植物造成直接慢性损伤，并继发免疫反应，导致慢性排斥反应。④移植后糖尿病：使移植后糖尿病发生率增加4倍，显著影响患者生活质量。⑤心血管疾病：直接损伤心血管系统，或通过影响免疫系统损害心血管结构和功能。⑤移植后淋巴细胞增生病：使移植后淋巴细胞增生病增加4~6倍，且CMV疾病越严重，发生的可能性越大。③患者和移植器官的存活：可导致患者和移植器官的生存时间明显缩短，增加死亡的发生风险。二、单纯疱疹病毒肾移植术后单纯疱疹病毒感染比较常见，在术后1~2个月多发，由原发性感染或潜伏病毒再激活引起。单纯疱疹病毒主要通过分泌物以及与易感人群的密切接触传播。疱疹病毒丨型主要感染腰部以上部位，Ⅱ型主要感染腰部以下部位。症状：单纯疱疹病毒多潜伏在神经节内，其特征是感染可反复发作，人群中复发率为20%～40%。感染部位一般在皮肤和黏膜感染，如口唇、面部、手掌及生殖器疱疹,常伴发热、疲乏和疼痛，病程持续1~2周。此外，还可引发关节炎、角膜炎、角膜及消化道溃疡、肺炎及脑膜炎等，个别严重感染者，甚至因此加重或诱发移植肾排斥反应，导致移植肾失功能。三、带状疱疹病毒带状疱疹病毒是另一种可引起皮肤、黏膜损害的病毒，部分肾移植受者可感染带状疱疹病毒，发生时间多在移植后6个月内。成年人几乎都是潜伏感染者，也可通过直接接触感染患者或通过移植物传播。症状：患者临床上可以出现发热、头痛、病变部位敏感有疼痛及神经痛等症状，皮肤出现红斑、丘疹，随后发展成红斑水疱。皮肤损害程度不一，局部淋巴结常肿大。严重者可出现肺炎、脑炎或脑膜炎等致命的并发症。在带状疱疹出现前，有受累部位皮肤不适、敏感、疼痛与神经痛。当面神经受感染时可引起面瘫；当三叉神经、眼神经分支受到严重感染时，可引起失明，偶有并发大脑炎。带状疱疹也可以引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛进行性加重，不排便，不排气；皮肤痛处常出现红斑，随后发展成红斑水疱，损害程度不一，局部淋巴结常肿大，病程一般2~4周，常见的后遗症是神经性疼痛。四、治疗与防护治疗：（1）调整免疫抑制方案：在有效预防排斥反应的基础上减少免疫抑制剂至最低用量。（2）对症支持治疗：加强休息，雾化吸入，吸氧等。（3）抗病毒治疗：用于防治疱疹病毒的药物主要有更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦等，目前的一线用药多为更昔洛韦。防护：（1）注意个人防护，出门戴好口罩，加强锻炼。（2）合理应用免疫抑制药物。（3）预防用药：术后预防性使用更昔洛韦，住院期间静脉给药，出院后继续口服用药三个月，具体用量谨遵医嘱。

看到这里，大家对疱疹病毒是否有一个大概的了解了呢？各位肾友还有







































白癜风专科医院在哪里
北京中科白殿风医院怎么样

转载请注明：http://www.obl66.com/zyzz/14864.html