惟视资讯视网膜分支静脉阻塞的抗VEG

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视网膜分支静脉阻塞在成年人中是第2位最常见的视网膜血管类疾患。目前经典的治疗方案：激光+抗VEGF治疗。而随着抗VEGF治疗药物种类的丰富，不得不考虑如何抉择的问题？究竟是贝伐单抗好，还是雷珠单抗好？既往关于老年黄斑变性以及糖尿病性黄斑水肿的随机对照研究中，都并未发现雷珠单抗比贝伐单抗的更优越。那么视网膜分支静脉引起的黄斑水肿，也是如此吗？

在印度的一项前瞻、随机、双盲临床试验中，纳入了75名患者，其中37名接受了玻璃体腔注射雷珠单抗，另外38名则接受贝伐单抗，除了第1次治疗是必须的，接下来的治疗均为必要时。结果发现，无论注射何种药物，患者6个月后的最佳矫正视力提高的幅度、视网膜中央厚度回落的程度以及所需药物注射的次数都没有明显区别。

既往我们都认为贝伐单抗对全身的影响更大，而在这次临床观察中，玻璃体腔注射雷珠单抗的患者中有3名出现高血压，而在贝伐单抗组只有2名，当然，因为样本量不大，不足以说明问题。

这是一项随机对照双盲前瞻性的研究，即使病例数不算，但对于眼部的疗效而言很能说明问题。既然对于治疗视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿，雷珠单抗和贝伐单抗的效果无太大差异，但两者的价格差异却甚大，为何不选择贝伐单抗呢？

站在患者的角度，对于视网膜由于治疗次数以及疗效的不确定性，患者无法估计整个治疗的花费，如果告诉他们便宜的药物效果也不赖，他们为何不选择贝伐单抗呢？

不过有些时候不是医生或患者能选择的，不知“墨守成规”地信奉说明书，会让多少国人丧失本可挽救的视力……

原文：BrJOphthalmol;0:1–6.doi:10./bjophthalmol--