NEJM病例视网膜中央静脉阻塞

男，43岁，高血压病史。左眼突发无痛性视力下降，视力仅身前3英尺处数指。可观察到RAPD（相对性瞳孔传导阻滞）。双眼IOP接近正常值上限，20mmHg。眼底检查：右眼视杯异常（图A箭头所示）；左眼视乳头充血水肿（图B箭头所示），黄斑水肿，弥散性视网膜内出血，迂曲扩张的视网膜静脉（图B三角所示）。诊断为左眼中央静脉阻塞，双眼开角型青光眼。突发无痛性视力丧失的鉴别诊断包括：玻璃体积血、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离、缺血性视神经病变、枕叶卒中。视网膜中央静脉阻塞是突发无痛性视力下降的一个重要原因。危险因素包括：年龄、高血压、青光眼、糖尿病。年轻患者还应当考虑炎症性疾病和凝血功能障碍。该患者后接受噻吗心安滴眼液和抗高血压药物治疗。左眼行数次贝伐单抗玻璃体内注射。在8个月随诊时，左眼视力改善至0.1，黄斑水肿亦好转。

NEnglJMed;:e23DOI:10./NEJMicm

小编不禁感慨，既然诊断POAG，却没有用一线药物....

长按







































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