MetroLady护肤课祛痘成分你知多

今天普及一下祛痘各类药品，让所有没有买大膏的朋友了解一下，没敢尝试大膏一定是觉得不够权威，所以Boss就为他们介绍一些够权威的药品，希望他们可以找到适合自己的药品，同样早日摆脱痘肌。

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祛痘是一个复杂的过程，祛痘成分预防和治疗青春痘的方式各有不同，大致可分为杀菌类如过氧化苯甲酰（杀灭引发青春痘的痤疮杆菌）、去角质类如水杨酸（帮助毛孔保持通畅）、抑制皮脂腺分泌类如异维生素A酸（根本上杜绝适合痤疮杆菌生长的环境）。绝大多数祛痘成分是活性成分，对皮肤有一定的刺激，某些祛痘成分需要医生处方。

过氧化苯甲酰，英文名benzoylperoxide：目前最有效的用来治疗青春痘的非处方杀菌剂。过氧化苯甲酰能渗入毛孔，杀死造成青春痘的痤疮丙酸杆菌，对皮肤的刺激也很小。与其他抗生素不同，它不会产生抗药性。最新研究发现，过氧化苯甲酰治疗青春痘的效果比一些处方药如口服和外用抗生素更好。市面上过氧化苯甲酰溶液的浓度一般在2.5%到10%之间。使用时，最好先用低浓度的产品，因为2.5%的过氧化苯甲酰比5%或10%的对皮肤刺激更少，而且效果也差不多。如果细菌很顽固，再考虑使用高浓度的产品。

茶树油，英文名teatreeoil：茶树的学名是互生叶白千层Melaleucaalternifolia，所以茶树油又称白千层油。茶树具有杀菌的功能，能杀死造成青春痘的细菌。有研究指出，5%的茶树油和2.5%的过氧化苯甲酰都能有效减少青春痘，但过氧化苯甲酰的效果更明显。过氧化苯甲酰还能更显著地减少皮肤油脂。不过，茶树油对皮肤的刺激副作用更弱。治疗青春痘时推荐使用浓度5%到10%的茶树油，但大多数化妆品中茶树油的浓度都低于1%，杀菌效果并不好。

三氯生，英文名triclosan：一种很好的杀菌剂，应用广泛，比如漱口水及洁面用品。不过，三氯生是否能治疗青春痘目前还没有研究确认。此外，长期使用是否会导致细菌对抗生素产生耐药性也存有争议。护肤品中的三氯生是否能杀菌也有人表示怀疑。

壬二酸，英文名azelaicacid：在美国是一种处方药物；取自小麦、黑麦、大麦，15%到20%浓度的壬二酸霜可以用来有效治疗多种皮肤疾病。年，FDA批准壬二酸可用于青春痘的治疗。除青春痘外，壬二酸也可以治疗皮肤色斑。不过有研究发现，壬二酸的刺激性比与氢醌和羟基乙酸或曲酸的混合物更强。如果不想使用维生素A酸祛痘，壬二酸是一个不错的选择。

水杨酸，英文名salicylicacid：又称β-羟基酸（BHA，betahydroxyacid），具有多种功能，可以解决多种造成青春痘的原因。数十年来，皮肤病医生一直使用水杨酸来去角质，但它也是一种抗刺激成分。水杨酸的结构和阿司匹林很类似（阿司匹林的学名是乙酰水杨酸acetylsalicylicacid），因此它也具有抗炎作用。水杨酸还可以杀菌，这是它被用来治疗青春痘的一个重要方面。有研究显示，水杨酸可以增加皮肤厚度，提高皮肤屏障功能，并促进胶原蛋白的合成。在去角质方面，8%到12%浓度的水杨酸是一种有效的去角质治疗手段。0.5%到2%浓度的水杨酸性质更温和，类似于果酸（参见AHA），可以在皮肤表面发挥去角质的作用。此外，水杨酸还能深入毛孔（果酸则不能），清除毛孔内的老化角质细胞，所以可以改善青春痘的症状。

异维生素A酸，英文名isotretinoin：从维生素A中提取。它可以抑制皮脂腺（皮肤结构中产生油性物质的组织）的分泌，使皮脂腺收缩到婴儿皮脂腺的大小，防止皮脂（油性物质）阻塞毛囊，减少油脂和角质细胞混合形成粉刺的机会，避免造成适合痤疮丙酸杆菌（propionibacteriumacnes）生长所需的环境，使得青春痘获得改善。当治疗结束之后，油脂会重新分泌，皮脂腺也会慢慢变大，但不会大到治疗前的程度。“口服A酸起效快，效果显著，可以减少90%以上的严重发炎型青春痘，在其他治疗方法无效的情况下，它是一个很不错的选择”。口服A酸最大的问题是副作用，尤其是致畸作用，90%的孕妇服用口服A酸后会生下畸形儿。还有一些常见的副作用如皮肤和嘴唇干燥，轻微流鼻血（服药头几天会觉得鼻子很干燥），脱发、肌肉骨骼酸痛、皮肤瘙痒、皮疹、皮肤脆弱、容易晒红晒伤、头疼、手掌蜕皮，其他更严重但少见的副作用还有严重头疼、恶心、呕吐、视力模糊、情绪改变、抑郁、严重胃痛、腹泻、夜视力下降、肠胃问题、持续眼睛干燥、肌腱钙堆积、胆固醇上升和皮肤变黄。不过最近研究发现，抑郁并不会发生在治疗期间。

他扎罗汀，英文名tazarotene：是一种人工合成的类维生素A，性质和维生素A酸（一种视黄酸的异构体，是Retin-A和Renova的活性成分）很类似，可用来治疗青春痘。

诺孕酯/炔雌醇，英文名OrthoTri-Cyclen：一种低剂量的口服避孕药，主要成分为诺孕酯/炔雌醇（norgestimate/ethinylestradiol），在美国被允许用来治疗青春痘；在加拿大，避孕药达英-35（Diane-35，主要成分是cyproteroneacetate和ethinylestradiol）被允许用来治疗青春痘。有研究指出，“低剂量的口服避孕药可以有效地治疗青春痘，使用上也很安全。”这份研究也发现左炔诺孕酮（levonorgestrel）可以改善青春痘。

泛酸，英文名pantothenicacid：又称维他命B5，据称可以治疗青春痘。不过只有一项年代初的研究支持这种说法。目前没有研究证实泛酸能有效治疗青春痘，但有少数研究发现它可以保水和促进伤口愈合。

锌，英文名zinc：越来越多的研究表明，锌具有显著的抗炎和抗氧化作用。它与外用抗生素红霉素同时使用时，还具有治疗青春痘的作用。

葡糖酸锌，英文名zincgluconate：锌与葡萄糖酸的化合物，具有抗病毒功效，常用于感冒药中。一项研究“比较了葡糖酸锌与二甲胺四环素（minocycline，一种抗生素）在治疗青春痘方面的效果，结果发现二甲胺四环素和葡糖酸锌对于发炎性青春痘都有疗效，但二甲胺四环素的疗效要高出17%。”不过疗效方面的这个差异是否与受试者外用药物有关尚不清楚。不过要注意的是，高剂量的锌有毒，作为补充剂，锌的摄取量每天不得超过毫克。

以上介绍转自宝拉。过氧化苯酰比较刺激，而且留印；三氯生这东西最好别用；A酸和壬二酸许多人许多帖都大呼好用，但是对Boss没什么用，而且A酸致畸率非常高，用者必须停两年才能怀孕生产。至于vc，vb3，a醇，a醛，果酸这些对祛痘来说略鸡肋就不说了。

接下来：痘痘这种问题，不危及生命，但是却严重影响患者的心情。面部，胸部等部位出现的“疙瘩”基本都被叫做是痘痘，但是虽然都叫痘痘，可是却有不同的致病因素，也有不同的病名，所以也会出现了我用A药物有效，你用就一点作用都没有的现象。不对症，不对因，如何起效？第一，寻常痤疮这也是我们最常见的痘痘，也是最困扰人的一种问题。多发于青春期，部分人群在25岁左右开始减少，也有人群即便成年后痤疮依旧不断。寻常痤疮病因并不十分明晰，可能有多重致病因素。从皮肤上的马拉色菌，痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌以及毛囊虫都可能参与到痤疮的问题中来。此外，因为亚油酸的缺乏引起的毛囊口过度狭窄也可能会产生痤疮（可以理解为毛囊堵塞）。人体内的雄激素水平，雄激素受体敏感程度也都可能导致面部痤疮。通常会表现为我们常说的闭口痘痘，炎症痘痘，囊肿痘痘等。所以，你会发现虽然都是痘痘，但是医生给出的处方却不完全相同。1，闭口痘痘通常，这里痘痘不会出现我们说的痘痘冒头了，部分触摸感觉痘痘内部有硬的肿块，通常自己难以做到小创伤排出内容物。2，黑头粉刺与白头粉刺这里痘痘主要看开口部位的颜色，通常黑头粉刺较为容易排出内容物。白头粉刺有时也会伴随细菌感染，排出较多脓样物质。3，囊肿型痘痘这类痘痘较为可怕，也会出现连接成片，能明显的发现起鼓出肌肤，通常不会出现冒头的问题，愈合后皮损也会较为严重。4，炎症痘痘这类痘痘通常会表现为红肿，痛，部分也会出现脓头，有些容易排出内容物，有些难以排出内容物。5，少男少女手贱自残性痘痘这类痘痘会出现在喜欢自残，暴力挤压痘痘的人群身上，一部分人很喜欢扣，挤压痘痘，从而造成更大面积的皮损。愈合后容易出现痘坑，痘印等问题。6，女性伴随毛发旺盛而出现在男性胡须部位的痘痘这类痘痘可能跟体内雄性激素水平相关或者雄激素受体较为敏感而引起，当然如果伴随了月经不调，也可能是多囊卵巢综合症。

第二：马拉色菌毛囊炎这类疾病通常与马拉色菌相关，这类毛囊炎会出现在胸部，背部，面部等位置，表现为小的，红的，连接成片的小痘痘样外观

第三：须部假性毛囊炎通常为胡须向内生长而引起的胡须周围异物反应性皮炎，常常出现在胡须区炎性丘疹。

第四：须疮是由细菌引起的化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，通常也是局限在胡须部位。这类疾病主要是由于金黄色葡萄球菌引起，少数女性成年也会发病。男性剃须刀不够卫生也会引起这种问题。

第五：毛囊虫皮炎通常发生在成人身上，通常来说毛囊虫不会诱发疾病表现。但当毛囊虫数量较多时，可能会引起类似痘痘样外观的问题，这类疾病通常镜检可以发现大量毛囊虫（正常人面部都有，通常不致病，所以不要太担心这个）

第六：酒渣鼻也称玫瑰痤疮，常常发生在鼻部。致病因素尚不清楚，但是目前认为毛囊虫可能与之相关。此外胃部如果有幽门螺杆菌感染，也可能导致玫瑰痤疮。因此如果被诊断出该种疾病，医生让你去查胃部幽门螺杆菌也是合理的。

第七：扁平疣这类疾病是HPV病毒引起的，通常也会出现在面部，不痛，不痒，表面光滑，部分人可能认为是“脂肪粒”一类的疾病。

第八：眼周的小颗粒通常会被网友称为“脂肪粒”一般来说，常见的“脂肪粒”是粟丘疹或者是汗管瘤，前者可以用粉刺针排出内容物，后者基本无法排出东西。此外眼周，或者下巴的位置可能也会出现密集型的小粉刺，类似毛囊角化的感觉。

第九：化妆品性疙瘩这类疙瘩通常容易出现过度护肤，过度去角质，过度面膜的人群中，面部出现类似敏感的状态，出现红色的小颗粒等问题，通常与角质屏障受损相关。

第十：脂溢性皮炎这也是困扰大部分人的问题，这个病同样病因不清，但是可能跟身体免疫系统有关，也有部分人群跟马拉色菌感染有关。通常在皮脂溢出的地方会出现油性斑块，边界较为清楚。也会出现丘疹类型皮损。

第十一：传染性软疣这类疾病是由病毒引起的，通常是肤色半球形丘疹，表面可能有类似肚脐的向下凹陷，表面光滑。

对于闭口类型，黑头粉刺，白头粉刺或者轻微的炎症的痘痘，这类痘痘在护肤品中可以考虑选择果酸或者水杨酸来帮助痘痘愈合。其中轻微的炎症痘痘可以考虑水杨酸，虽然水杨酸抗炎作用微弱，但是也有一定积极作用。此外，果酸与水杨酸的促进角质代谢作用对于毛囊堵塞，角质代谢不畅引起的痘痘效果通常较好。但是，切忌过量使用。副作用：高频率过度使用酸类成分，也会出现急性的痘痘，这可能跟酸导致毛囊口部分成分变性，堵塞毛囊口有关。所以建议初次使用果酸或者水杨酸的朋友晚间使用，且频率，浓度都不要过高。如果出现副作用，建议调整用量。同时建议搭配温和的保湿修复产品配合使用。此外，果酸更适合偏干得皮肤使用，水杨酸更适合偏油一些的皮肤使用。使用果酸或者水杨酸白天注意防晒，另外两种酸不建议同时使用。

（所有药品使用前请咨询医生，并熟读药品说明书，牢记禁忌症，使用注意事项，切莫随意跟风）对于闭口型痘痘：通常考虑A酸类药物来治疗。A酸是药物，乱用有风险，请尊医嘱！（A酸类药物孕妇和计划怀孕的人禁用）一般A酸药物被分为3代：第一代：非芳香维A酸类，代表药物：维A酸，异维A酸第二代：单芳香维A酸类，代表药物：阿维A酯第三代：多芳香维A酸类，代表药物：阿达帕林，他扎罗汀。

其中：维A酸：代表药物：迪维这是最经典的第一代A酸，药效明确的同时也伴随了较为明显的副作用。通常会出现脱皮，刺痛，红肿等等问题，部分人也会出现痘痘短期爆发性增加。一般不建议轻微的闭口痘痘选择使用。但是全反式维生素A酸被FDA批准用于光老化的治疗（请充分理解副作用，阅读说明书后，慎重使用）另外，A酸请晚上使用。使用时可以适当配合修复保湿类产品减少A酸所产生的刺激。此外搭配烟酰胺是一个不错的选择。注意：A酸请不要搭配果酸，水杨酸或者去角质类成分一同使用。此外，用于抗老可以考虑选择低浓度A酸，0.%浓度即可。

异维生素A酸，代表药物：安素丝，泰尔丝（请记得谐音，胎儿死，吃这个药物，胎儿是不能要的）前者是凝胶，含有较高浓度乙醇，后者是口服药物。通常口服药物用来治疗较为严重的面部痤疮，囊肿型痤疮。但是口服给药，也会出现明显的副作用，例如皮肤明显变干，嘴唇变干，甚至还有更为严重的皮炎反应。同时，口服A酸具有明确地致畸作用，如果医生给你开这个药物，一定要跟医生确认好，停药多久后可以怀孕（口服A酸类药物，一般至少停药6个月以上才能要宝宝，甚至有些药物需要3年）。外用的安素丝也可以考虑用于治疗囊肿型痘痘和闭口痘痘。

阿达帕林，代表药物：达芙文相比于第一代A酸，达芙文更加温和，但是药效上来说也弱于第一代A酸。通常不是特别严重的闭口痘痘都可以考虑外用达芙文来治疗。皮肤相对敏感的人可以考虑优先选择达芙文治疗。

他扎罗丁，代表药物：乐为与第一代A酸相比，他扎罗汀也算是猛药君一枚，但却具有更好地光稳定性，药效也较好。但是耐受全反A酸的人不一定耐受他扎罗丁。抗老效果有说与全反A酸类似。

炎症痘痘可能伴随着细菌感染，这类痘痘可以选择：克林霉素凝胶、百多邦、夫西地酸、班赛（过氧化苯甲酰）从我个人的角度来说，较为轻微的炎症痘痘，选择克林霉素或者百多邦即可。克林霉素比较有趣的是，部分人群外用后会出现拉肚子的问题。而百多邦则会出现瘙痒的问题。较为严重的或者面积较大的炎症痘痘可以考虑使用夫西地酸。（夫西地酸孕妇和哺乳期妇女慎用）。班赛，其作用机制是可以释放出新生态氧，是一种强氧化剂，对于厌氧菌痤疮丙酸杆菌具有良好的杀灭作用。但因为释放强氧化剂，不少人用过班赛后会发现色沉几率变高或者痘坑概率变大。（有动物研究发现，搭配荷兰薄荷可以降低班赛的氧化损伤。但可能也会影响药效）囊肿型痘痘可以考虑使用班赛治疗。雄激素水平过高引起的痘痘：医院检查后，在医生的指导下使用达英-35（这个药物最先作为抗痤疮药物时候，之后增加了避孕药的适应症）

囊肿型痘痘严重的囊肿型痘痘可以考虑通过医生切开痘痘，排出内容物，并适当的使用激素来抑制瘢痕。此外，在医生的指导下使用泰尔丝或者四环素类药物（多西环素等）也可以治疗。

马拉色菌毛囊炎：这类药物可以考虑抗真菌治疗，可以在医生的指导下使用抗真菌药物，例如采乐洗剂（不是采乐洗发水）等

须疮或者假性须疮毛囊炎：可以根据感染情况，适当使用抗生素软膏即可，例如百多邦或者克林霉素凝胶。

毛囊虫皮炎：确诊后，可以考虑外用甲硝唑凝胶。

酒渣鼻：没有特别好的药物，如果是幽门螺杆菌感染引起的问题，可以用三联法治疗幽门螺杆菌：阿莫西林+枸橼酸铋钾+奥美拉唑（具体药物可以尊医嘱）。此外全反式A酸软膏外用对病情有积极作用。

扁平疣：可以采用激光或者冷冻手段治疗，或者有些可以自愈。不用管它也OK

眼周小颗粒：医院让医生帮忙排出内容物即可。汗管瘤，如果不是十分影响美观可以不用考虑治疗，若过于影响，可以考虑使用激光方式治疗。对于眼周或者下巴部位的密集型小颗粒。可以采用低浓度果酸涂抹，可以有所改善。（建议5%浓度果酸即可）

化妆品性疙瘩：这类疙瘩建议参照敏感肌护理即可，停止一切过度护肤程序，外用含神经酰胺，卵磷脂，不饱和脂肪酸的保湿乳液或者精华即可。例如德国的DMS，霏丝佳，珂润，玉泽的修复乳液都可以，或者EA的黄金导航胶囊。

传染性软疣：这类疾病确诊后，不要在家自己挑破疣体，以免传染。医院找医生排出内容物，遵医嘱治疗即可。目前尚没有特别好的药物涂抹治疗。

脂溢性皮炎：这类问题比较困扰各位，无论轻微或者严重的，都会表现出皮肤屏障受损，药物上严重的脂溢性皮炎可以在医生的指导下短期应用激素先控制严重的症状。采用类似修复皮肤的护理方式来护理脂溢性皮炎。建议选择较为清爽一些的修复产品同样最好含有神经酰胺，卵磷脂，不饱和脂肪酸等成分的护肤品。清洁产品应该选用温和的洁面产品。同时适当的口服一些具有控油功效的药物也对治疗具有积极作用。但是我个人并不建议使用皂类清洁产品清洁脂溢性皮炎的皮肤，因为可能会造成更多地刺激。

关于积雪草苷与喜辽妥前者的确是我在一些烧伤科看到用于烧伤术后预防色沉的药物。后者本身可以用来治疗静脉曲张，同时也具有一定的抑制瘢痕的作用。但是，抑制瘢痕大家还是不要过度神话，它很难控制做到0瘢痕或者消除瘢痕的，所以请不要抱有过高的期望。

壬二酸：这个软膏对于二氢睾酮引起油脂性痘痘具有一定作用，同时对于痤疮丙是杆菌和金葡菌引起的痘痘也具有作用。但是这货开始用的时候会很痒。此外少数人用了之后会偶尔出现色素缺失。