需要注意的是

◆ 魏锐利 程金伟

一个老年人常常合并有数个老年性眼病

原标题:眼底病合并白内障,先治哪一个?

眼底检查是合并眼底病患者白内障手术的检查重点目前,随着眼部超声、光学相干断层扫描、眼底血管造影等眼底检查技术的进步,可以得到准确的眼底检查结果,为白内障手术的顺利开展奠定安全的基石

许多眼底病患者认为:既然因为有黄斑变性、糖尿病视网膜病变,眼底条件不好,不仅增加了白内障手术的难度,而且视力提升没有普通病人明显,那何必要动手术?这个观念其实是错误的那么,如果同时患有这两种疾病,到底应该先选择治疗哪一种呢?

许多眼底病患者认为:既然因为有黄斑变性、糖尿病视中心性视网膜炎治疗网膜病变,眼底条件不好,不仅增加了白内障手术的难度,而且视力提升没有普通病人明显,那何必要动手术?这个观念其实是错误的特别是眼底病与白内障,两者互相负面影响:黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病可以加快白内障的发展,而白内障的出现又制约着黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病的诊断和治疗若同时存在白内障和眼底病变,先治疗好白内障,是诊断、治疗眼底病变的必要条件因为眼底必须要用造影等检查才能看得到,而白内障使眼晶体混浊,使得眼底造影无法实施而且如果不手术,白内障始终存在,浑浊的晶状体阻断了进出光线,使眼底接受不到充分的光线,用进废退,眼底功能会进一步衰退

魏锐利主任医师、教授、博士生导师第二军医视网膜静脉栓塞大学附属长征医院眼科主任中国超声医学学会眼科分专业委员会委员,全国眼眶病眼整形学组委员、中国眼科医师协会委员、上海市医学会眼科学分会副主任委员、上海市医学会眼科学分会眼眶病及眼整形学组副组长、全军眼科专业委员会常委等职务擅长飞秒激光治疗近视、准分子激光治疗近视,超声乳化白内障手术治疗等

需要注意的是,针对眼底病患者,白内障手术也不是百无禁忌的在许多情况下,是不能进行白内障手术的对于眼底病患者,白内障手术的禁地包括:视网膜脱离患者;严重的眼底出血、玻璃体积血患者;严重糖尿病患者血糖控制不佳者;眼底病导致的新生血管性青光眼患者;合并慢性泪囊炎、急性结膜炎等情况眼部感染性疾患者;全身基础疾病不能有效控视网膜静脉阻塞的治疗制,如:充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘以及近期发生脑中风、心肌梗塞者因此,针对合并眼底病患者的白内障手术,术前准备和检查特别重要