糖尿病性视网膜病变的治疗part4

作者：李志强来源：尖峰眼科

糖网，除了激光，球内注射是目前最热门的话题之一，TA还是抗VEGF？何时打？如何联合激光一起治？什么是最经济的方案？什么又是最佳方案？将在本部分里面找到答案。

（接昨日part3部分）

这是WHO推荐的急缓就诊原则

作为眼底病专科医生需要心中有数，和患者沟通指导时更游刃有余

糖网和众多疾病一样，早发现早诊断早治疗“三早”是十分重要的

这是治疗DME药物中最便宜的

我们一般用意大利进口的那种，40mg/ml，抽0.15ml药液，更换针头，推至0.1ml,用生理盐水或灭菌注射用水稀释至1ml，沉淀后将上清液弃去，留约0.04ml注射

最便宜，副作用相对较大

这就是我常说的，治疗方案中最经济的方案

这是最佳组合，相当于标本兼治

TA迅速控制DME，出现疗效，提升患者信心，再用laser巩固疗效，许多病人就会受益了

这就是疗效最佳方案

阳春白雪

药物治疗相当于治标，激光相当于治本

激光治疗是治疗糖网最基础的治疗，尤其PDR不可或缺

大家考虑一下，等会讨论

讨论时最热烈部分，最精彩部分

目前，抗VEGF治疗十分火爆，但副作用和并发症应当值得重视

适应症外用药是需要医生承担风险的

我曾经问一个英国眼科医生，贝伐单抗他们应用是否有适应症外用药的法律问题，他说英国的执业医师有权利根据药理药性用药，但如果产生严重后果，则仍然需要承担一定法律责任

我有一个患者，激光几乎把视网膜全覆盖，仍然经常玻血，就抗VEGF治疗，效果很好，但仍然会时不时玻血，最后选择玻切后未再复发

（未完待续）