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急性突盲不可怕介入溶栓送光明

近日，医院神经内二科运用动脉溶栓技术成功治疗两名右眼视网膜中央动脉栓塞患者。

病例一：患者男，49岁。因“右眼视物不清3天”入院。该患缘于3天前无明显诱因出现右眼视物不清，一直未在意，自行应用滴眼液，具体情况不详，症状未见好转，遂就诊于外院，查眼底荧光造影，诊断为“视网膜中央动脉阻塞（右眼）”，给予对症治疗。为求进一步诊治，遂来医院就诊，门诊以“视网膜中央动脉阻塞”收入神经内二科，入院后查体：双眼裂等大，右眼于外院行散瞳治疗，右侧瞳孔直径6mm，左侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，右眼视力下降，畏光，眼底充血，右眼视力0.03，左眼视力1.0。右眼底荧光造影：右眼A-RCT延迟，右眼动脉32秒开始充盈，44秒静脉仍未完全充盈，可见层流，右眼网膜及左眼未见明显异常荧光。提示：视网膜中央动脉阻塞（右）。赵均峰主任组织科室内会诊指示该患符合血管内溶栓治疗时间，患者及家属同意血管内溶栓治疗。急诊行局麻下“全脑血管造影+眼动脉溶栓术”。术后患者右眼视力改善，病情好转，安返病房。术后查体：右眼畏光症状减轻，粗测视力10米内视物可见。病例二：患者男，72岁。2天前以“右眼突然视物不清1小时”来院。门诊以“视网膜中央动脉阻塞（右）”收入医院。查体：神清，视力：右：0.25左：0.6，双眼眼睑无红肿，结膜无充血，瞳孔4mm*4mm，对方反射（+），12点位见根切清，12点位角膜缘上方见巩膜滤枕扁平隆起，双眼人工晶体在位，双眼眼底见：右眼视乳头苍白。c/d=0.6,A/V=1:3，动脉细，右眼后极部网膜未见苍白、水肿，黄斑区中心凹反光消失,下方可见点状渗出。左眼眼底：视乳头色淡，c/d=0.3，黄斑中心凹反光可见,周围色素紊，双眼视网膜周边可见散在微血管瘤。神经内二科确诊为“视网膜中央动脉阻塞（右）”。

赵均峰主任为患者查体后指示：该患诊断为“视网膜中央动脉阻塞（右）”成立，可行血管内溶栓治疗，患者及家属同意血管内溶栓治疗。急诊局麻下行“全脑血管造影+眼动脉溶栓术”。患者术中右眼视力明显改善。术后查体：右眼视力接近正常，无不适症状。现患者术后2周，右眼视力完全恢复。

视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。如不及时解除阻塞，将会导致永久性视力障碍。医院神经内二科运用动脉溶栓治疗的方法，及时为视网膜中央动脉阻塞患者开通阻塞，为患者送去光明。

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