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每日一药桃仁活血化瘀药1仲景药

文章来源：视网膜静脉周围炎发布时间:2017-4-1 22:17:21 点击数：次

作者：傅延龄　李家庚

编辑：经方全球同学会

第八章　活血化瘀药

　　本类药物能通畅血行、消散瘀血，主要用治内、外、妇、儿、伤等临床各科的瘀血病证。其中，活血力量峻猛者称破血逐瘀，活血力量较弱者称行血或和血。

桃仁

　　为蔷薇科植物桃或山桃的干燥种子。性平，味苦。归心、肝、肺、大肠经。

　　功效主治：

　　1．活血化瘀

　　如桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治瘀血在少腹，鳖甲煎丸治瘀血在胁下，大黄牡丹皮汤治血热互结在大肠，桂枝茯苓丸治癥痼，下瘀血汤治瘀血在脐下。瘀血在不同的部位，仲景制以不同的方剂，方中皆用桃仁，取其活血化瘀之用。《备急千金要方》苇茎汤以之配苡仁、冬瓜仁治肺痈，《医宗金鉴》桃红四物汤，还有《傅青主女科》生化汤、《医学发明》复元活血汤等，方中用桃仁皆是取其善泄血滞、行瘀通经的作用。所以，《本草思辨录》谓：“桃仁，为血瘀血闭之专药。”证之临床，凡经闭、癥瘕、热病蓄血、风痹、疟疾、跌打损伤、瘀血肿痛等，用之莫不相宜。

　　2．润肠通便

　　《药品化义》谓：“桃仁，体润能滋肠燥”、“若去皮捣烂少用，入大肠，治血枯便闭，血燥便难，以其濡润……有开结通滞之力。”因此，《脾胃论》、《沈氏尊生》润肠丸，均以其配火麻仁润燥滑肠，治肠燥便秘。《珍珠囊药性赋》亦用其“通润大便”。《汤液本草》更以其配松子仁治老人虚性便秘。还有《圣济总录》用桃仁同吴茱萸、盐炒后，只以桃仁空腹服，治“大便不快”，诸家临床实践，皆证明桃仁有润肠通便之功用。后人亦常用其润燥滑肠，治血燥便秘。

　　此外，桃仁尚有止咳平喘之功。《别录》谓桃仁能“止咳逆上气”。《圣济总录》双仁丸，以其配杏仁以增强止咳之功。还有《食医心镜》以桃仁和粳米煮粥食，治上气咳嗽、气喘，皆说明桃仁有止咳平喘之功。

　　用量用法：

　　仲景用桃仁计8方，注明药量者7方，注明炮制者3方。

　　1．用量

　　最大50枚，最小2分，中等剂量20个。观仲景用桃仁，凡急证下焦蓄血，或肠胃燥结瘀血，癌肿或马坠及一切筋骨损伤，作破血逐瘀，以桃仁为主者，用量较大。若正气较衰，而有瘀血的患者，以缓下或攻补兼施用，量较小。今人临床常用量为6~10g。

　　2．炮制

　　仲景用桃仁有注明“去皮尖”或“熬”用，这大概是为了有效成分易于浸出。今人用桃仁只须捣碎，无须去皮。临床观察：

　　生桃仁：泻血热、祛瘀滞力强，用于经闭不通，腹部肿块。

　　炒桃仁：润燥滑肠，通便力强，用于肠燥干结，大便不通。

　　3．用法

　　内服：煎汤，或入丸、散；

　　外用：捣敷。

　　使用注意：

　　《本经疏证》谓：“凡表证未罢，少腹有故，身中甲错，三者不必比连而见，得其二得用桃仁可也，若三者一件不见，竟用桃仁，则必无之事矣。”《医学入门》还谓：“血燥虚者慎之。”《本草经疏》更详细指出：“凡经闭不通由于血枯，而不由于瘀滞；产后腹痛由于血虚，而不由于留血结块；大便不通由于津液不足，而不由于血燥秘结，法并忌之。”除此之外，孕妇也宜忌服。

　　药理研究：

　　本品主要含苦杏仁苷、苦杏仁酶等。药理作用主要有扩张血管、镇咳、驱虫、镇静、抗过敏及抑菌等[1]。

　　临床应用：

　　1．慢性肝炎

　　用川桃片（桃仁、川芎、当归各6g）为1日量，每日分3次口服。观察76例，近期治愈率为90%，好转2.85%，无效7.15%[2]。

　　2．女阴瘙痒

　　用桃仁20g捣为膏，加雄黄适量(研粉)调成膏状，鸡肝1具切片，将膏药涂鸡肝上，塞入阴道内，每天换1次，7天为1疗程。观察7例，全部治愈[3]。

　　3．各种眼病

　　用桃仁II号注射液，每支2ml（相当生药2g）肌内注射，每次2ml，每日1次，10天为1疗程。观察（视乳头萎缩，中心性视网膜炎，视网膜色素变性，球后视网膜炎等4种眼病）例，共只眼。结果总有效率为78.3%。用上方观察脑血栓形成13例，结果基本治愈2例，显效7例，有效4例[4]。

　　此外，以桃仁为主治疗肝硬化[5]、腰椎结核[6]、精神病[7]都得取了不同程度疗效。经验还认为桃仁有止咳平喘作用，凡久咳久喘脉沉者，可加用桃仁20粒（15g）有特效[8]。

　　不良反应：

　　桃仁亦含有氢氰酸，若大量内服，能麻痹呼吸中枢中毒。因此，不能过量。