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散射激光光凝并不能减少视网膜静脉阻塞患者的黄斑水肿和治疗负担

［据《Ophthalmology》,(7):-.］题：散射激光光凝并不能减少视网膜静脉阻塞患者的黄斑水肿和治疗负担（作者：CampochiaroPA,HafizG,MirTA,etal.）

目的：研究视网膜静脉阻塞（RVO)伴黄斑水肿(ME)患者雷珠单抗注射后再联合散射格栅样激光光凝能否增加其治疗效果，比较不同剂量的雷珠单抗（0.5mg，2.0mg)的疗效。

设计：随机，双盲，对照临床试验。

参与者：39名中央静脉阻塞（CRVO）患者和42名分支静脉阻塞（BRVO）患者。

方法：受试者每四周随机给予0.5或者2.0mg雷珠单抗玻璃体腔内注射，为期24周，后期随机按需给予雷珠单抗联合激光光凝或者仅给予雷珠单抗治疗

主要观察指标：治疗前，治疗后24周、48周、96周、周最佳矫正视力（BCVA)的平均变化。

结果：

与治疗前相比，CRVO患者0.5mg组和2.0mg组24周视力提高分别为15.5及15.8个字母，BRVO患者0.5mg及2.0mg组24周视力提高分别为12.1及14.6个字母。

CRVO患者中，2.0mg组与0.5mg组相比，中央子域厚度(CST)减少更多（.1vs..5um；p=0.03)，BRVO患者则无此差别。

CRVO患者雷珠单抗联合激光光凝治疗者从24周至48周（-3.3vs.0.0个字母）、96周（+0.69vs.-1.6个字母）、周（+0.4vs.-6.7个字母）BCVA变化同仅用雷珠单抗治疗者无显著差别，但联合激光治疗者48周CST有明显增加（+94.7vs.+15.2um;p=0.05)，但96周及周则无明显变化。

对于BRVO患者，雷珠单抗联合激光治疗与单纯雷珠单抗治疗的患者48周（-7.5vs.+2.8；p0.01）、96周(-2.0vs.+4.8；p0.03)BCVA比之24周均有显著降低，周BCVA与之前相比无显著变化。48、96、周CST与之前相比无显著变化。在24周之后的后续治疗中，联合激光治疗并不能减轻黄斑水肿或者减少雷珠单抗用量。

结论：

对于RVO伴黄斑水肿患者，每次注射2.0mg雷珠单抗组与0.5mg相比短期内没有显著优势，联合激光光凝对提高BCVA、减轻黄斑水肿及减少雷珠单抗用量并无远期优势。