眼科参考静脉阻塞专刊抢先看1

OCT血管造影显示视网膜分支静脉阻塞患者毛细血管网异常

据《Retina》,35（11）：-.题：光学相干断层扫描血管造影示视网膜分支静脉阻塞患者毛细血管网异常（作者：RispoliMetal.）

使用OCT血管造影（OCT-A）图像（基于两束分离的非相干光血管成像技术）分析分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑中心凹微血管形态。

均采用OCT血管造影检查（XR-Avanti;Optovue)；

黄斑区血管造影扫描区域3mm*3mm；

造影分析两层视网膜：表层血管网及深层血管网。

BRVO患者

平均年龄

年龄范围

10例

64.2±8.02

52至76岁之间

盲法观察者和介入观察者分析图象结果一致性为90%（K=0.，P0.01）

OCT-A技术探测到所有BRVO患眼表层及深层毛细血管网均有中心凹无血管区扩大、毛细血管无灌注区形成、微血管功能异常、血管充血征象。OCT血管成像技术作为BRVO诊断和治疗的临床工具，可提供FFA检查不能发现的血管形态学细节，分辨视网膜各层正常结构、充血区及无灌注区，以及通过非侵入性方式获得视网膜毛细血管及血管网的图像。

视网膜循环的主要静脉闭塞会导致血管腔内压力增高、出血及水肿。尽管BRVO患者视力丧失的主要原因是黄斑水肿(ME),但血栓阻塞视网膜静脉常导致其供血区域无灌注。使用荧光血管造影评估黄斑中心凹微血管发现视网膜静脉阻塞区域毛细血管之间的间隙增大，但由于毛细血管网及出血的影响，不能详细观察微血管系统的变化。近日，分裂频谱解相干血管造影技术已被引入评估视网膜微血管系统，OCT血管成像（OCT-A)技术也被应用于评估视网膜的表层及深层血管网。

本研究的目的及采用OCT-A分析BRVO患者中心凹微血管系统的改变。10名BRVO患者的10只患眼均接受OCT-A检查，所有患眼均有视网膜受累区域的缺血。OCT-A可探测BRVO患者诸如血管扩张及口径改变等临床特征，还可探及中心凹微血管系统的变化如无血管区扩大、毛细血管无灌注、微血管异常及血管充血征象。

OCT-A可随心所欲观察任一层视网膜组织，而且还可看到静脉侧支及血管鞘。我们发现BRVO早期，血管充血征象仅位于病变与健康组织交界处的深层血管网。而静止期或迁延期BRVO,静脉充血征象部分恢复，而在长期存在的BRVO中，受累区域明显比前两者大。

本研究通过OCT-A观察到BRVO患者浅层及深层毛细血管网的微血管系统改变，包括中心凹无血管区扩大、毛细血管无灌注区形成、血管充血征象、异常微血管形成。但血管充血征主要位于深层血管网。