视网膜静脉阻塞治疗前的注意事项？

　 　　视网膜静脉阻塞治疗前的注意事项有哪些呢？视网膜静脉阻塞的治疗原则是什么？我们一起来看看下面眼科专家的详细介绍：　　治疗原则：　　①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射。　　②用小能量激光沿着阻塞支的两侧，在缺氧区内散在均匀稀疏的照射，激光斑大小为200u,间距约1个激光斑，在2周内分2～3次完成。　　③光凝点应避开大血管、黄斑区及盘斑束。　　（一）治疗　　本病治疗比较困难，对某些疗法也存在争论。从理论上讲，血栓形成应用抗凝剂治疗，但实际上效果并不理想，许多过去使用的抗凝药已不再应用。迄今尚无特殊有效的治疗。一般可针对病因治疗和防治血栓形成，如降低血压和眼压，降低血液黏度，减轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸收。　　1.纤溶制剂使纤维蛋白溶解，减轻或去除血栓形成。包括尿激酶、链激酶、去纤酶和组织纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，t-pa）等。治疗前应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间，低于正常者不宜应用。　　（1）尿激酶：使纤溶酶原转变为纤溶酶。纤溶酶具有强烈的水解纤维蛋白的作用，可有溶解血栓的效果。尿激酶的常用剂量：　　①静脉滴注：宜新鲜配制，可用4万～20万单位溶于5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1次/d，5～7次为1疗程。　　②球后注射：100～500u溶于0.5～1ml生理盐水，每天或隔天1次，5次1疗程。　　③离子透入：1次/d，10天为1疗程。尿激酶治疗本病的有效率为：50%～72%。　　（2）链激酶：与血液中纤维蛋白溶解酶原相结合成为复合激活因子，并使其激活转变为纤维蛋白溶酶，使纤维蛋白溶解，达到溶解血栓的效果。链激酶给药前半小时先肌注异丙嗪25mg和静脉滴注地塞米松2.5～5mg或氢化可的松25～50mg以减少副作用，初次剂量50万u溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注，30min滴完。维持剂量60万u，溶于250～500ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注4～5h，1～2次/d，5～7天为1疗程，有效率40%。　　（3）去纤酶：又称去纤维蛋白酶，是从我国尖吻蝮蛇蛇毒中分离出的一种酶制剂，使纤维蛋白原明显下降而产生显著的抗凝血作用。治疗前先做皮肤试验，取去纤酶0.1ml，加生理盐水稀释至10倍1.0ml，再取0.1ml作皮内过敏试验，如为阴性，按每公斤体重给药0.25～0.5u，一般40凝血单位溶于250～500ml生理盐水或5%葡萄糖盐水中，静脉滴注，4～5h滴完。检查纤维蛋白原，当上升至150mg时可再次给药，3次为1疗程，有效率83.3%。　　（4）组织纤溶酶原激活剂（t-pa）：是由体内血管内皮细胞产生的纤溶蛋白。后经基因工程技术生产成人工重组t-pa，它在体内可将纤溶酶原激活变成纤溶酶从而使血栓溶解。全身用药可用100mg t-pa溶于注射用水500ml中，3h内滴完。前2min注入10mg，后60min滴入50mg，以后120min将余下的40mg滴完。t-pa全身应用较容易导致严重的出血，故现在国内外有作者用t-pa作视网膜静脉微穿刺注入治疗本病。 1 2 下一页

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