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某中医院肾病科缓宁病例用药方案分享
文章来源：视网膜静脉周围炎 发布时间:2016-12-1 11:28:49 点击数： 次
（无论你是哪个科室的主任或医生，也无论你是慢性肾病患者、高尿酸血症患者抑或是正常人，你都会从这篇文章获得点什么……）
在医院肾病科，慢性肾病是常见疾病之一，慢性肾病因其具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，目前已成为人类面临的主要健康问题和死亡原因慢性肾病的患者有人会伴有微量蛋白尿或大量蛋白尿，那蛋白尿是什么情况呢？
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
在入院的患者当中，有的人还可能伴有尿酸偏高，甚至是患有高尿酸血症，那高尿酸是什么情况呢?
正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。高尿酸是人体内的嘌呤因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。因溶解度较小，体内过多时可形成尿路结石或痛风。若由于体内尿酸产物增加或排泄减少而引起的以少尿、无尿、尿毒症为临床特征的综合征则为高尿酸血症。
那么针对于伴有蛋白尿或高尿酸，我们请肾病科的主任、医生对2例缓宁（氯沙坦钾片）在高血压伴有蛋白尿及血尿酸治疗上的病例进行了分享（在此表示感谢）：
病例一
患者情况：
患者A，男，18岁，肾病综合征病史8年，口服醋酸泼尼松片7年，每天1/3片（5mg/片），一个月前于本院入院治疗。患者检查结果如表1。
药物治疗：
肾炎消白颗粒10g/次tid,
地黄叶总苷片0.2g/次bid,
入院2周后复查，尿常规无明显变化。
后加用缓宁（氯沙坦钾片）50mg/次qd，2周后复查，复查结果如表1。
表1：
血压（mmHg）
尿蛋白
尿蛋白/24小时（g/L)
尿潜血
入院时检查结果
/99
﹢﹢
1.02
阴性
2周后复查结果
-
无明显变化
无明显变化
阴性
4周后复查结果
/80
﹢
0.56
阴性
病例二
患者情况：
患者B，女，56岁，慢性肾衰竭病史2年，于本院入院治疗。入院后检查，检查结果如表2。
药物治疗：
缓宁（氯沙坦钾片）50mg/次qd,
非布司他80mg/次qd,
海昆肾喜胶囊每次2粒tid,治疗10天后复查，复查结果如表2。
表2：
血压
（mmHg）
血肌酐
（mmol/L）
尿酸
（mmol/L）
尿蛋白
入院时检查结果
/
.8
阴性
10天后复查结果
/80（需要继续服用，3~6周会达到最佳降压效果）
.5
阴性
通过以上2个病例可以看出，针对高血压伴有蛋白尿或血尿酸偏高的患者，缓宁是应该被列入患者的治疗方案之中的（当然也要同时应用降蛋白尿或降血尿酸的药物），在有效降压的同时能够降低患者的蛋白尿及血尿酸，这些作用也是经过了临床实验验证的！
所以说，缓宁（氯沙坦钾片）是肾病科临床首选降压药物！
最后，希望肾病科的所有患者能够早日康复，也希望医院的肾病科发挥它的疗效，绽放它的光彩！
小贴士：
如何预防蛋白尿？
①蛋白尿患者应该树立信心坚持治疗保持心情愉快。
②宜食清谈、易消化、新鲜蔬菜、水果、低脂、低糖、适量饮水。忌羊肉、辛辣、刺激、海鲜、牛肉等食物。 ③如果蛋白尿患者有感冒、发烧、感染等情况应该及时的咨询医生，避免病情加重或发生并发症。 ④所有的肾病病人都要禁用一些肾毒性药物。 ⑤若发生水肿应该限制饮水及盐的摄入，没有水肿的患者不应该限制蛋白质的和水的摄入。
如何预防高尿酸血症？
①定期健康检查，有条件的最好每年体检一次。
②均衡饮食，减少高嘌呤食物的进食。
③戒酒，保持理想体重。
④已患有高尿酸血症或痛风者限制嘌呤食物进食。
⑤每天喝8-10杯开水，以助尿酸排泄。
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