头条突发性无痛性视觉丧失

来自美医院的AbtinShahlaee等医生，报告了一例由视网膜静脉阻塞导致的突发性无痛性视觉丧失病例，该病例发表在NEnglJMed杂志上。具体如下：患者男，43岁，患有高血压，主诉：左眼出现突发性无痛性视觉丧失。视力检查结果为，只能数清距离3英尺处的手指。同时还出现了相对性瞳孔传入障碍。患者眼压处于正常范围的上限，为双侧20mm汞柱。

眼底镜检查异常，右眼视神经凹陷（图A，见箭头处），左眼出现视神经出血及肿胀、黄斑水肿、弥漫性视网膜出血和视网膜静脉扩张扭曲（图B，见箭头处）。该患者诊断为左眼视网膜中央静脉阻塞和双侧开角型青光眼。患者接受了噻马洛尔滴眼液和抗高血压药的治疗，以及连续的BEV玻璃体注射，视力提高至20/，在8个月的后续治疗中黄斑水肿减轻。该医生认为，突发性无痛视觉丧失的鉴别诊断包括：玻璃体出血、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱落、视神经缺血以及枕叶卒中。视网膜中央静脉堵塞是导致突发性无痛视觉丧失症状严重的重要原因之一。其风险因素包括年龄、高血压、青光眼及糖尿病。对于年轻患者，应考虑炎症性因素及凝血功能障碍的原因。

（《眼科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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