头条肺气肿患者视网膜分支静脉阻塞后视

本文作者为中医院肖剑晖温鑫王梅袁小平廖韵如蓝育青，本文已发表在《眼科学大查房》年第6期。

摘要

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）以颞侧支最常受累，其中又以颞上支阻塞最多见，鼻侧支阻塞极少。高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等心脑血管疾病，血栓形成和高凝状态，全身性和炎症性疾病，以及眼科疾病为BRVO高危因素。动静脉交叉处静脉被压迫、巩膜筛板处的神经血管性压迫视网膜中央静脉、血管壁变性、炎症及血液高凝状态等因素造成血液湍流和静脉管腔狭窄，促使静脉血栓形成，从而发生静脉阻塞。BRVO使组织缺血、缺氧，最常见的并发症为黄斑水肿、视网膜新生血管生成、玻璃体出血或视网膜脱离。视网膜激光光凝已被用于治疗BRVO所致黄斑水肿和视网膜新生血管，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物的疗效可喜。

1.病例介绍

患者男，60岁，因“左眼视曚2年，加重伴眼前黑影1周”入院。患者17个月前因突发左眼视曚曾于我院就诊，诊断：左眼视网膜分支静脉阻塞。荧光素眼底血管造影（Fundusfluoresceinangiography，FFA）示，左眼颞上方视网膜大片无灌注区形成（见图1）。立即行左眼颞上方视网膜局部激光光凝治疗，治疗后患者未复诊。患者4个月前始自觉左眼视曚加重，一直未诊治。一周前出现左眼前黑影飘动，来我院诊治。入院诊断：双眼陈旧性视网膜分支静脉阻塞，双眼视网膜光凝后，左眼（OS）玻璃体出血。

既往史：5年前右眼视网膜分支静脉阻塞病史，曾行右眼视网膜局部光凝治疗；高血压病史10年，口服氨氯地平，血压控制平稳；支气管扩张、肺大泡及肺气肿病史10年，2年前行家庭氧疗，每天吸氧3~4h（2L/min，氧气浓度93±3%）。

请将您在临床实践中遇到的难题，通过《眼科学大查房》的







































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