湖南省妇幼保健院护理人员三基理论考试复习

湖南省妇幼保健院护理人员三基理论考试复习提纲

（2月份）

.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A.再生性增生

B.过再生性增生

C.内分泌性增生

D.组织的化生

E.痛前病变

答案：D

答案解析：

一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，问叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质，如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故选组织的化生。

知识点1：细胞和组织的适应

知识点2：化生

.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

E.胃液促进凝血过程

答案：B

答案解析：

溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。

知识点1：消化性溃疡

知识点2：病因和发病机制

.下列错误的一项是

A.移行上皮可出现鳞状上皮化生

B.支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生

C.呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生

D.宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

E.纤维组织化生为软骨组织

答案：C

答案解析：

此题考核学生对化生的理解。常见错误：选纤维组织化生为软骨组织，认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎，而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。答案为呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生。肠上皮发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

知识点1：细胞和组织的适应

知识点2：化生

.关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的

A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B.皮肤创伤表面的肉芽组织表而颗粒状

C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D.肉芽组织生长速度快

E.肉芽组织容易出血

答案：A

答案解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。答案是“肉芽组织中淤血常较重，水肿明显”。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

知识点1：损伤的修复

知识点2：肉芽组织的形态及作用

.下列哪项不是肉芽组织的组成成分

A.毛细血管

B.成纤维细胞

C.单核细胞

D.平滑肌细胞

E.嗜酸性粒细胞

答案：D

答案解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对肌成纤维细胞和炎细胞的理解。常见错误：选嗜酸性粒细胞，认为肉芽组织中的炎细胞以单核巨噬细胞为主，还有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞，无嗜酸性粒细胞。答案是平滑肌细胞。肉芽组织中可有各类炎细胞包括嗜酸性粒细胞，只是一般量较少。肉芽组织无平滑肌细胞，其中的肌成纤维细胞有平滑肌的收缩功能，但实质是成纤维细胞。

知识点1：损伤的修复

知识点2：肉芽组织的形态及作用

.按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确

A.脂肪组织＞神经组织＞肝细胞

B.软骨＞血管内皮细胞＞腺上皮细胞

C.骨＞平滑肌细胞＞神经细胞

D.鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经

E.肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

答案：C

答案解析：

此题考核学生对体细胞再生能力的认识。常见错误：选“鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经”或选“肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞”。选“鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经”者没注意到周围神经受损时，当与其相连的胞体存活时，受损的神经纤维再生能力较横纹肌强；选“肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞”者忽略了骨髓细胞属不稳定细胞，再生能力最强。答案是骨＞平滑肌细胞＞神经细胞。骨属稳定细胞，再生能力较强；平滑肌虽也属稳定细胞，但再生能力微弱；神经细胞属永久性细胞，无再生能力。

知识点1：损伤的修复

知识点2：再生

.在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是

A.血小板源性生长因子

B.肿瘤坏死因子

C.表皮坏死因子

D.生长抑素

E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

答案：E

答案解析：

此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误：对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。血小板源性生长因子、肿瘤坏死因子、表皮坏死因子属于与再生有关的几种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。

知识点1：损伤的修复

知识点2：再生

.皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序

A.急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生

B.急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生

C.肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生

D.吞噬活动-急性炎症-肉芽组织-上皮再生

E.急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生

答案：A

答案解析：

此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。常见错误：由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。创伤愈合的基本过程：①伤口的早期变化，表现为急性炎性反应：表现为充血、渗出、吞噬活动；②伤口收缩；③肉芽组织增生和瘢痕形成，肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成；④表皮及其他组织再生。由此得出答案。

知识点1：损伤的修复

知识点2：创伤愈合

.下列哪种疾病的形成机制与纤维瘢痕无关

A.动脉粥样硬化时动脉瘤的形成

B.左心室室壁瘤

C.脑液化性坏死修复后的瘢痕形成

D.肠结核引起的肠狭窄

E.腹壁切口疝

答案：C

答案解析：

此题主要考核纤维瘢痕的作用及与胶质瘢痕的区别。常见错误：错选动脉粥样硬化时动脉瘤的形成、左心室室壁瘤、腹壁切口疝是不了解造成动脉瘤、室壁瘤、疝的原因是与瘢痕抗拉力弱的特性有关。肠结核引起的肠狭窄属于瘢痕收缩。

知识点1：损伤的修复

知识点2：肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制

.引起血小板粘集最重要的物质有

A.凝血酶原

B.前列腺环素

C.组胺

D.ATP组胺（三磷酸腺苷）

E.ADP（二磷酸腺苷）

答案：E

答案解析：

此题考核学生对血栓形成机制的理解。常见错误：选凝血酶原，认为凝血酶原为参与凝血的凝血因子Ⅱ，有促进血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原为非活化状态，只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。答案是E。对血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最为重要。前列腺环素项可抑制血小板的黏集，组胺和ATP（三磷酸腺苷）无血小板黏集的作用。

知识点1：血栓形成

知识点2：血栓形成的条件和机制

.肾栓塞的栓子多来自

A.肠系膜静脉的血栓脱落

B.下肢静脉的血栓脱落

C.上肢动脉的血栓脱落

D.右心室的含菌血栓脱落

E.腹主动脉的附壁血栓脱落

答案：E

答案解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选下肢静脉的血栓脱落，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

知识点1：栓塞

知识点2：栓子运行的途径

.羊水栓塞的主要病理诊断根据是

A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分

B.微循环内透明血栓

C.肺广泛出血

D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体

E.肺内透明膜形成

答案：A

答案解析：

此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选微循环内透明血栓或选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体。选微循环内透明血栓者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了微循环内透明血栓虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体者认为羊水成分进入肺泡腔内。答案是肺小血管和毛细血管内有羊水成分。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造

知识点1：栓塞

知识点2：栓塞的类型和对机体的影响-羊水栓塞

.下述哪项不属于动脉性充血

A.饮酒后面部发红

B.与人争执时面红耳赤

C.减压后充血

D.外伤后数小时内局部组织发红

E.慢性皮肤溃疡红肿

答案：E

答案解析：

此题考核学生对动脉性充血的理解。常见错误：选外伤后数小时内局部组织发红。局部组织或器官由于动脉血输量增多可发生动脉性充血，常见于饮酒、运动、情绪激动，餐后等生理活动加强时，也见于局部器官长期受压突然解除后细动脉反射性扩张。炎症反应早期，由于致炎因子的刺激诱发轴突反射和血管活性物质作用增强，细动脉扩张充血。慢性炎症时，组织的红肿主要是小静脉和毛细血管扩张，静脉性充血所致，有时还伴有水肿。

知识点1：充血和瘀血

知识点2：常见的充血类型

.新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者

A.质地较柔软，有一定弹性

B.表面更湿润，有光泽

C.与血管壁粘连较紧密

D.镜下可见纤维素网眼中充满血细胞

E.肉眼观为暗红色

答案：C

答案解析：

此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。常见错误：选表面更湿润，有光泽。新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管壁连接较紧密；此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构，而死后凝血块表面里鸡脂样，下部则为均匀一致的暗红色。

知识点1：血栓形成

知识点2：血栓的类型和形态-红色血栓

.下述哪种病变不会引起远隔器官梗死

A.高血压性心脏病

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.心肌梗死

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.心脏室壁瘤

答案：A

答案解析：

此题考核学生对心腔内血栓形成机制的理解。常见错误：选风湿性二尖瓣狭窄，忽略了二尖瓣狭窄时扩大的左心房内可形成层状血栓，脱落后可引起肾、脾、脑等远隔器官梗死。答案是高血压性心脏病。除非受累心脏的冠状动脉同时合并动脉粥样硬化，高血压性心脏病自身很少引起心血管内膜的帆栓形成。亚急性细菌性心内膜炎疣状赘生物、冠心病心肌梗死及其继发室壁瘤内膜附壁血栓等，都有可能脱落引起远隔器官血管栓塞和梗死。

知识点1：梗死

知识点2：梗死形成的原因

.大脑中动脉分支血栓形成可导致组织发生

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.脂肪坏死

E.湿性坏疽

答案：B

答案解析：

此题实际上是考核脑组织的坏死类型。常见错误：容易对坏死三种类型及种特殊类型混淆，坏死的第一种类型凝固性坏死：固性坏死包括干酪样坏死和坏疽；而坏疽又包括干性坏疽，湿性坏疽和气性坏疽；坏死的第二种类型即液化性坏死常见脑和脊髓，而脂肪坏死是液化性坏死的特类型，好发于皮下脂肪组织（创伤性脂肪坏死）和见于急性胰腺炎（酶解性脂肪坏死）。

知识点1：梗死

知识点2：梗死的类型

.下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血

A.脂肪栓塞

B.羊水栓塞

C.空气栓塞

D.减压病

E.血栓栓塞

答案：B

答案解析：

此题考核哪种栓塞可引起弥散性血管内凝血即DIC。常因考生对各种栓塞的后果不能清楚认识而选错。以脂肪栓塞为例，主要结果是引起肺功能不全。答案是羊水栓塞，因为羊水含有凝血致活酶样物质，可引起DIC。

知识点1：栓塞

知识点2：栓塞的类型和对机体的影响-羊水栓塞

.肺内小动脉分支阻塞会有什么后果

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.贫血性梗死

D.出血性梗死

E.一般不引起严重后果

答案：E

答案解析：

此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。常见错误：错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。

知识点1：梗死

知识点2：梗死形成的条件

.肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分

A.多核巨细胞

B.泡沫细胞

C.类上皮细胞

D.伤寒细胞

E.巨噬细胞及其衍生细胞

答案：E

答案解析：

肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。

知识点1：慢性炎症

知识点2：慢性肉芽肿性炎形成条件和组成

.在慢性炎症组织中哪种细胞最多见

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.淋巴细胞

D.肥大细胞

E.嗜碱性粒细胞

答案：C

答案解析：

慢性炎症灶内浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。

知识点1：慢性炎症

知识点2：一般慢性炎症的病理变化特点

.哪项符合脓毒血症概念

A.细菌大量入血，但不产生中毒症状

B.细菌的毒素入血，出现中毒症状

C.细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状

D.细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状

E.以上都不是

答案：D

答案解析：

化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。

知识点1：急性炎症

知识点2：概述

.在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

答案：D

答案解析：

中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

知识点1：急性炎症

知识点2：急性炎症的类型及其病理变化

.具有趋化作用的炎症介质是

A.组胺

B.缓激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

答案：E

答案解析：

具有趋化作用的炎症介质是C5a。

知识点1：急性炎症

知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质

.炎症最常见的原因是

A.物理性因子

B.化学性因子

C.免疫反应

D.生物性因子

E.机械性因子

答案：D

答案解析：

在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。

知识点1：炎症的概述

知识点2：病因和发病机制

.哪种炎症介质不具有阳性趋化作用

A.白细胞三烯

B.C5a

C.TNF

D.IL-8

E.缓激肽

答案：E

答案解析：

缓激肽不具有阳性趋化作用。

知识点1：急性炎症

知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质

.哪一种不是化脓性炎

A.急性蜂窝织炎性阑尾炎

B.肾盂肾炎

C.皮肤疖肿

D.急性细菌性心内膜炎

E.肾小球肾炎

答案：E

答案解析：

急性蜂窝织炎性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、急性细菌性心内膜炎均为化脓菌引起的化脓性炎。而肾小球肾炎是一种变态反应性炎症。

知识点1：急性炎症

知识点2：急性炎症的类型及其病理变化

.非典型肺炎属于

A.肺化脓性炎

B.肺纤维素性炎

C.肺泡性炎

D.肺间质性炎

E.肺出血性炎

答案：D

答案解析：

非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。

知识点1：急性炎症

知识点2：急性炎症的类型及其病理变化

.下列属于肉芽肿性炎的疾病是

A.梅毒

B.阿米巴病

C.痢疾

D.白喉

E.淋病

答案：A

答案解析：

肉芽肿性炎是炎症的一种，是以单核巨噬细胞及其衍生细胞增生形成局限性结节为特点的炎症，可以由感染因子如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫等引起，也可以由于异物引起，还可以见于一些原因不明的疾病，如Crohn病和结节病。

知识点1：慢性炎症

知识点2：慢性肉芽肿性炎例举

.淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A.副皮质区

B.边缘窦

C.淋巴滤泡内

D.淋巴结门

E.髓窦

答案：B

答案解析：

癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤扩散-转移

.哪项属于真性肿瘤

A.畸胎瘤

B.动脉瘤

C.错构瘤

D.迷离瘤

E.结核瘤

答案：A

答案解析：

畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核瘤是炎症性病变。

知识点1：肿瘤

知识点2：常见肿瘤举例

.光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是

A.病理性核分裂象的多少

B.细胞异型性的大小

C.细胞核大小不一

D.实质与间质分界是否明显

E.细胞膜是否清楚

答案：D

答案解析：

癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。

知识点1：肿瘤

知识点2：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

.血道转移的确切根据是

A.恶性瘤细胞侵入静脉

B.恶性瘤细胞侵入动脉

C.血液中发现肿瘤细胞

D.瘤细胞栓塞于远隔器官

E.在远隔器官形成同一类型肿瘤

答案：E

答案解析：

血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤扩散-转移

.交界性肿瘤是

A.既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤

B.侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤

C.介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤

E.既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤

答案：C

答案解析：

交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤的命名与分类

.位于异常部位的分化正常的组织叫

A.错构瘤

B.迷离瘤

C.绿色瘤

D.畸胎瘤

E.尤文瘤

答案：B

答案解析：

在胚胎发育的过程中，迷离异位的组织可形成瘤样肿块，叫作迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤的命名与分类

.食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断

A.出现大量鳞状上皮细胞

B.出现中性粒细胞

C.出现大量腺上皮细胞

D.出现核大、深染、核仁明显的细胞

E.出现大量红细胞

答案：D

答案解析：

脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核质比例失调。

知识点1：肿瘤

知识点2：病理变化

.关于p53的叙述，哪项是正确的

A.野生型p53蛋白促进细胞生长

B.p53基因是肿瘤抑制基因

C.p53基因定位于13号染色体

D.突变型p53与生长因子受体同源

E.p53基因突变由染色体易位引起

答案：B

答案解析：

p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型p53不能介导细胞停留在Gl期，并进行DNA修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤免疫

.哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点

A.发病年龄较年轻

B.常为多发性肿瘤

C.第一次突变发生在生殖细胞

D.男性多于女性

E.常有家族史

答案：D

答案解析：

到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤与遗传

.哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A.癌症是一种基因病

B.多种因素起作用

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化

E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

答案：D

答案解析：

癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤的生长与扩散

.膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

答案：B

答案解析：

膀胱原位癌的病变限于黏膜层。

知识点1：肿瘤

知识点2：癌前疾病（或病变）、非典型增生和原位癌

.哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A.组织损伤的程度与放射剂量有关

B.RNA是放射损伤的主要物质

C.细胞具有修复放射损伤的能力

D.放射治疗史与癌发生有关

E.职业性放射暴露与癌发生有关

答案：B

答案解析：

放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

知识点1：肿瘤

知识点2：环境致癌因素

.哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

答案：C

答案解析：

葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

知识点1：肿瘤

知识点2：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

.哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.间皮瘤

答案：E

答案解析：

间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

知识点1：肿瘤

知识点2：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

.慢性排斥反应中，移植物血管病理特点有

A.血管内膜纤维化

B.血管肌层肥厚

C.血管外膜纤维组织增生

D.血管壁纤维素样坏死

E.血管壁玻璃样变性

答案：A

答案解析：

慢性排斥反应中，移植物血管病理特点是血管内膜纤维化。

知识点1：肿瘤

知识点2：肿瘤的血管生成

.Kaposi肉瘤的叙述，正确的是

A.来源于纤维组织的恶性肿瘤

B.仅累及皮肤

C.肿瘤边界清楚

D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E.80%以上艾滋病患者受累

答案：D

答案解析：

Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块、甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型Kaposi肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区，其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致，病变主要累及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵袭性过程。流行型Kaposi肉瘤又称为艾滋病相关型Kapo

知识点1：肿瘤

知识点2：上皮组织恶性肿瘤

.哪种炎症属Ⅳ型超敏反应

A.风湿性心内膜炎

B.支气管哮喘

C.病毒性肝炎

D.肺出血肾炎综合征

E.肺结核病

答案：E

答案解析：

结核病是典型的Ⅳ型超敏反应。

知识点1：急性炎症

知识点2：急性炎症的类型及其病理变化

.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.Kaposi肉瘤

D.子宫颈癌

E.阴茎癌

答案：C

答案解析：

虽然淋巴瘤、子宫颈癌和阴茎癌都可发生于艾滋病患者，但是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是Kaposi肉瘤。

知识点1：肿瘤

知识点2：上皮组织恶性肿瘤

.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的

A.可引起缩窄性心包炎

B.风湿性关节炎为纤维素性炎

C.风湿性肉芽肿具有诊断意义

D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性

E.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞

答案：B

答案解析：

风湿性关节炎不同于类风湿关节炎。前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。

知识点1：风湿病

知识点2：病理变化

.造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是

A.内皮细胞

B.泡沫细胞

C.平滑肌细胞

D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

答案：C

答案解析：

在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。

知识点1：动脉粥样硬化

知识点2：病理变化

.导致原发性颗粒固缩肾的主要病变是

A.部分肾小球纤维化

B.肾间质纤维组织增生

C.肾间质淋巴细胞浸润

D.入球小动脉玻璃样变性

E.部分肾小球代偿肥大

答案：D

答案解析：

原发性高血压的主要病理变化包括高血压性心脏病、高血压性脑病变和原发性颗粒固缩肾。原发性颗粒固缩肾表现为肾体积缩小、表面呈细颗粒状。镜下，部分肾小球纤维化，相应的肾小管萎缩，肾间质纤维组织增生，并可见淋巴细胞浸润；部分较正常的肾小球代偿肥大。上述病理变化的主要原因是入球小动脉玻璃样变性，因此是主要病变。

知识点1：动脉粥样硬化

知识点2：病理变化

.哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素

A.高胆固醇血症

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.吸烟

E.高血压病

答案：B

答案解析：

高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。

知识点1：动脉粥样硬化

知识点2：病因和发病机制

.哪种疾病属于原发性心肌病

A.克山病

B.冠心病

C.孤立性心肌炎

D.风湿性心脏病

E.高血压性心脏病

答案：A

答案解析：

克山病是原发性心肌病的一种。

知识点1：原发性心肌病

知识点2：临床表现

.下列有关风湿病的描述，错误的是

A.属于变态反应性疾病

B.与溶血性链球菌感染有关

C.心脏病变对机体影响最重

D.常导致关节畸形

E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

答案：D

答案解析：

风湿病属于变态反应性疾病。与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变对机体影响最重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。风湿病引起风湿性关节炎，属于浆液性炎症，所以容易吸收，不导致关节畸形。

知识点1：风湿病

知识点2：病理变化

.哪种成分是粥样硬化所不具备的

A.泡沫细胞

B.无细胞的不定型物质

C.苏丹Ⅲ染色阳性物质

D.纤维组织

E.中性粒细胞

答案：E

答案解析：

粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样硬化内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。

知识点1：是粥样硬化

知识点2：病理变化

.下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

答案：E

答案解析：

脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

知识点1：高血压病

知识点2：并发症

.冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是

A.左主干

B.左旋支

C.左前降支

D.右冠脉

E.后降支

答案：C

答案解析：

冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。

知识点1：冠状动脉粥样硬化

知识点2：分型与分期

.符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾人球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

答案：B

答案解析：

恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

知识点1：高血压病

知识点2：病理变化

.关于硅沉着病的描述，正确的是

A.大于5μm的硅尘致病性强

B.硅酸导致巨噬细胞损伤

C.硅结节内无免疫球蛋白

D.纤维性结节是早期病变

E.胸膜常无病变

答案：B

答案解析：

硅肺是由硅粉尘引起的尘肺。小于5μm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

知识点1：肺硅沉着症

知识点2：病理变化

.病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

答案：E

答案解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

知识点1：病毒性肺炎

知识点2：病理变化

.哪种慢性肺疾病与遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏有关

A.肺出血肾炎综合征

B.全腺泡型肺气肿

C.支气管扩张症

D.慢性支气管炎

E.肺间质纤维化

答案：B

答案解析：

α1-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。α1-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。

知识点1：肺气肿

知识点2：病因和发病机制

.硅沉着病的特征性病变是

A.类上皮肉芽肿

B.胸膜呈斑状增厚

C.硅沉着病空洞

D.硅结节

E.肺间质纤维化

答案：D

答案解析：

硅沉着病的特征性病变是硅结节。

知识点1：肺硅沉着症

知识点2：病理变化

.哪项不符合硅沉着病的病理变化

A.易并发肺结核

B.可引起肺间质纤维化

C.早期硅结节在肺泡内

D.硅结节中央可发生坏死

E.硅结节由呈同心环状胶原纤维组成

答案：C

答案解析：

二氧化硅（矽）粉尘引起的肺尘埃沉着病叫硅沉着病。小于5μm，特别是1～2μm的硅颗粒致病力最强。硅沉着病的主要病理变化是硅结节和肺间质纤维化，硅结节由呈同心环状胶原纤维组成。早期矽结节主要局限于淋巴系统，逐渐发展累及肺组织，硅结节互相融合为大的结节，中央可出现坏死。肺结核、慢性肺源性心脏病是常见的合并症。

知识点1：肺硅沉着症

知识点2：病理变化

.哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺动脉高压

C.肺动脉硬化

D.右心室心肌肥大

E.肺动脉主干栓塞

答案：E

答案解析：

各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。

知识点1：慢性肺源性心脏病

知识点2：病理变化

.肺癌中恶性程度最低的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

答案：A

答案解析：

在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。

知识点1：肺癌

知识点2：分型与分期

.同大肠癌关系不密切的是

A.家族性腺瘤性息肉病

B.绒毛状腺瘤

C.管状腺瘤

D.溃疡性结肠炎

E.增生性息肉

答案：E

答案解析：

与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。

知识点1：大肠癌

知识点2：病因和发病机制

.消化性溃疡最好发于

A.胃小弯近幽门部

B.十二指肠球部

C.胃与十二指肠球部

D.胃体部

E.十二指肠下段

答案：B

答案解析：

十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%，且多发生在十二指肠球部。

知识点1：消化性溃疡

知识点2：临床表现

.肝细胞点状坏死的特点是

A.肝细胞核碎裂为小点状的坏死

B.破坏界板的坏死

C.形成嗜酸性小体

D.坏死灶仅累及几个肝细胞

E.伴有严重脂肪变性的坏死

答案：D

答案解析：

肝细胞点状坏死是指累及几个肝细胞的坏死灶。

知识点1：坏死后性肝硬化

知识点2：病理变化

.哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皱襞向溃疡集中

答案：D

答案解析：

胃的恶性溃疡呈火山口状，底部凹凸不平，周围黏膜中断、结节状肥厚，溃疡常大于2cm。

知识点1：消化性溃疡

知识点2：病理变化

.无淋巴结转移的癌是

A.早期食管癌

B.早期胃癌

C.早期大肠癌

D.肺鳞癌

E.胰腺癌

答案：A

答案解析：

随着临床病理研究的进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。

知识点1：食管癌

知识点2：并发症

.肝硬化的特征性病变是

A.肝细胞增生

B.小胆管增生

C.肝细胞坏死

D.慢性炎细胞浸润

E.假小叶形成

答案：E

答案解析：

肝硬化的特征病变是假小叶形成。其他病变，如肝细胞增生、小胆管增生、肝细胞坏死、慢性炎细胞浸润都不是肝硬化的特征病变。

知识点1：肝硬化

知识点2：病理变化

.导致肝硬化的DNA肝炎病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

答案：B

答案解析：

在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的DNA病毒。

知识点1：肝硬化

知识点2：病因和发病机制

.在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌

A.A1

B.A2

C.A3

D.B

E.C

答案：C

答案解析：

我国大肠癌的分期中，A1为黏膜内癌以及黏膜下癌，A2为侵及浅肌层的癌，A3为侵入深肌层的癌，B为穿透肠壁侵犯浆膜和邻近器官的癌，C为伴有淋巴结转移的癌。

知识点1：大肠癌

知识点2：病理变化

.能用以制备乙型肝炎疫苗的是

A.HbcAg

B.HheAg

C.HbsAg

D.抗-HBe

E.抗-Hbe

答案：C

答案解析：

HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗。

知识点1：病毒性肝炎

知识点2：预防

.以皮肤病变为特点的淋巴瘤是

A.蕈样霉菌病

B.Burkitt淋巴瘤

C.免疫母细胞性淋巴瘤

D.小细胞性淋巴瘤

E.滤泡型淋巴瘤

答案：A

答案解析：

以皮肤病变为特点的淋巴瘤是蕈样霉菌病。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床表现

.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是

A.Burkitt淋巴瘤

B.B细胞淋巴瘤

C.霍奇金淋巴瘤

D.滤泡型淋巴瘤

E.周围T细胞淋巴瘤

答案：A

答案解析：

在恶性淋巴瘤中，组织学检查显示，巨噬细胞散在肿瘤细胞间，形成满天星图像的只有Burkitt淋巴瘤一种。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理变化

.蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的

A.可见脑同样肿瘤细胞

B.可见鲍氏小脓肿

C.发生在皮肤

D.可扩散到淋巴结和内脏

E.由B细胞发生

答案：E

答案解析：

蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种T细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病的肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理变化

.关于非霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是

A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见

C.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低

D.蕈样霉菌病为B细胞源性

E.Burkitt淋巴瘤为T细胞源性

答案：C

答案解析：

非霍奇金淋巴瘤可来源于T细胞、B细胞和组织细胞，以B细胞源性多见，多累及颈部淋巴结，也可发生于结外器官，如脑、肝、肾等。细胞的分化与肿瘤的恶性度有关，以滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理变化

.不符合Burkitt淋巴瘤的是

A.多累及颈部淋巴结

B.B细胞来源

C.与EB病毒感染有关

D.多见于儿童和青年

E.化疗效果较好

答案：A

答案解析：

Burkitt淋巴瘤是B细胞来源的恶性淋巴瘤，与EB病毒感染有关，多见于儿童和青年，多累及颌骨。化疗效果较好。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理变化

.急性、慢性（急性变）粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为

A.白色瘤

B.黄色瘤

C.绿色瘤

D.棕色瘤

E.黑色瘤

答案：C

答案解析：

急性、慢性（急性变）粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观绿色。

知识点1：非霍奇金淋巴瘤-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

知识点2：病理变化

.慢性粒细胞性白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是

A.集中在被膜下

B.集中在中央静脉周围

C.集中在汇管区内

D.弥散在肝窦内

E.集中在小叶F静脉周围

答案：D

答案解析：

粒细胞白血病的肝脏病变与淋巴细胞白血病不同，前者主要在肝窦内有大量血病细胞浸润，后者主要在汇管区内有大量血病细胞浸润。

知识点1：非霍奇金淋巴瘤-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

知识点2：病理变化

.肾细胞癌最常见的病理组织学类型是

A.乳头状癌

B.透明细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

E.未分化癌

答案：B

答案解析：

肾细胞癌的病理学类型有乳头状癌、透明细胞癌、嫌色细胞癌及未分化癌，其中最常见的病理组织学类型是透明细胞癌。

知识点1：肾细胞癌

知识点2：病理变化

.早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈

A.大白肾

B.大红肾

C.蚤咬肾

D.固缩肾

E.无明显改变

答案：A

答案解析：

膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。

知识点1：膜增生性肾小球肾炎

知识点2：病理变化

.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是

A.肾球囊壁层细胞显著增生

B.肾小球内新月体形成

C.系膜细胞和内皮细胞增生

D.毛细血管壁呈双轨状

E.毛细血管内皮细胞增生

答案：D

答案解析：

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是系膜细胞及基质增生并向毛细m管内插入，使毛细血管基底膜增厚，并呈双轨状。

知识点1：膜增生性肾小球肾炎

知识点2：病理变化

.肺出血肾炎综合征患者咯血是由于

A.肺淤血

B.肺纤维素性炎

C.肺化脓性炎

D.交叉免疫反应引起的肺损伤

E.肺空洞

答案：D

答案解析：

肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。

知识点1：肺出血肾炎综合征

知识点2：病因和发病机制

.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

A.基底膜缺陷、断裂

B.中性粒细胞渗出

C.单核细胞渗出

D.系膜细胞增生

E.内皮细胞增生

答案：A

答案解析：

新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。

知识点1：急进性肾小球肾炎

知识点2：病理变化

.哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

A.系膜细胞和内皮细胞增生

B.系膜细胞和基质增生

C.壁层上皮细胞增生

D.毛细血管壁呈双轨状

E.毛细血管壁增厚显著

答案：A

答案解析：

精折与避错：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是肾毛细血管球内系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生。

知识点1：急进性肾小球肾炎

知识点2：病理变化

.绝大多数能治愈的肾炎是

A.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜性增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

答案：A

答案解析：

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

知识点1：急进性肾小球肾炎

知识点2：临床表现

.下列中最常见的乳腺癌病理学类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.浸润性小叶癌

答案：B

答案解析：

乳腺癌根据组织发生和形态结构分为导管癌、小叶癌和特殊性癌。导管癌又分为导管内癌（原位癌）和浸润性导管癌，小叶癌又分为小叶原位癌和浸润性小叶癌，其中以浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的50%～80%。髓样癌是乳腺癌的特殊类型，约占乳腺癌的5%，典型的髓样癌预后好于浸润性导管癌。

知识点1：乳腺癌

知识点2：病理变化

.下列属于非浸润性乳腺癌的是

A.粉刺癌

B.黏液癌

C.小管癌

D.髓样癌

E.硬癌

答案：A

答案解析：

乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。非浸润性乳腺癌分为导管内癌和小叶原位癌。导管内癌分为粉刺癌和非粉刺癌，前者导管内的癌细胞团发生凝固性坏死，肉眼下，肿瘤内可挤压出粉刺样物质而得名；后者无上述改变；当导管内癌累及乳头部表皮则导致乳头Paget病。浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、小管癌、乳头状癌、黏液癌等组织学类型。

知识点1：乳腺癌

知识点2：分型与分期

.下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是错误的

A.起病急，进展快，死亡率高

B.脑膜病变重

C.常伴中毒性休克

D.由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致

E.常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭

答案解析：

急性暴发性流脑起病急，进展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和DIC．肾上腙皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。

知识点1：急性暴发性流脑

知识点2：临床表现

.哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的

A.儿童多见

B.肠道症状轻

C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

D.全身症状明显

E.患者对细菌毒素反应强烈

答案：C

答案解析：

中毒性痢疾多见于儿童，肠道病变一般较轻，全身中毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引起。

知识点1：痢疾

知识点2：临床表现

.由原发性肺结核导致的是

A.急性粟粒性肺结核

B.局灶型肺结核

C.浸润性肺结核

D.干酪性肺炎

E.空洞性肺结核

答案：A

答案解析：

原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、干酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺结核很少引起急性

知识点1：结核病

知识点2：病因和发病机制

.血吸虫病时，导致机体损害最严重的是

A.尾蚴

B.童虫

C.成虫

D.死亡虫体

E.虫卵

答案：E

答案解析：

血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。

知识点1：血吸虫病

知识点2：病因和发病机制

.下列有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

A.急性虫卵结节可引起脓肿和积脓

B.虫卵可从粪便排出体外

C.可引起肝硬化

D.钉螺是中间宿主

E.肺、脑可发生虫卵结节

答案：A

答案解析：

血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段，人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，毛蚴钻入钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食管、脾等均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫卵结节，急性虫卵结

知识点1：血吸虫病

知识点2：病因和发病机制

.患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛（±）。白细胞计数1.2×/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:，SGFT单位，HbsAg（-）此时宜用

A.输液加红霉素

B.激素加氯霉素

C.复方新诺明加保肝药

D.氨基青霉素

E.氯霉素加保肝药

答案：B

答案解析：

诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。

知识点1：伤寒

知识点2：治疗

.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.多核巨细胞

E.淋巴细胞

答案：C

答案解析：

伤寒杆菌感染引起的炎症是以单核巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，病变内无中性粒细胞渗出。

知识点1：伤寒

知识点2：病理变化

.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

A.结肠形成多发性不规则溃疡

B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

C.回肠形成多数环形溃疡

D.回肠形成鹅口疮样溃疡

E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

答案：E

答案解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

知识点1：伤寒

知识点2：病理变化

.血吸虫卵导致的急性虫卵结节内浸润的细胞为

A.大量浆细胞

B.大量肥大细胞

C.大量淋巴细胞

D.大量嗜酸性粒细胞

E.大量巨噬细胞

答案：D

答案解析：

血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。

知识点1：血吸虫病

知识点2：病理变化

.甲状腺髓样癌是一种

A.交界性肿瘤

B.错构瘤

C.未分化癌

D.迷离瘤

E.神经内分泌肿瘤

答案：E

答案解析：

甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤。

知识点1：甲状腺癌-髓样癌

知识点2：病理变化

.关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的

A.男性显著多于女性

B.年龄越大发病者越多

C.甲状腺多呈结节状肿大

D.一般不伴有功能亢进或功能低下

E.从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤

答案：D

答案解析：

单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进的非毒性甲状腺肿。此类甲状腺肿可以是散发性或地方性，一般不伴有甲状腺功能低下。

知识点1：弥漫性非毒性甲状腺肿

知识点2：临床表现

.甲状腺癌中，下到哪一种最常见

A.滤泡性腺癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.梭形细胞癌

E.巨细胞癌

答案：B

答案解析：

在甲状腺的恶性肿瘤中，乳头状癌最常见，约占60%；其次是滤泡性腺癌，约占20%；未分化癌约占15%，而髓样癌仅占5%。

知识点1：甲状腺癌

知识点2：分型与分期