飞蚊症和玻璃体混浊的中医和西医治疗方法培

飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，就像蚊蝇飞影，看白色明亮背景时更明显，有时可伴有闪光感。也有人称之为“飞蝇症”。

目前多认为飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的，故很多研究认为，飞蚊症即“玻璃体混浊”，但实际上两者有所不同。一般来说，飞蚊症是患者就诊时描述给医生的主观症状；玻璃体混浊指玻璃体中出现不透明物，是客观体征。临床上常见的飞蚊症，经检查并不都能发现明显玻璃体病变。

飞蚊症是眼科常见症状，70%的患者由玻璃体液化和后脱离引起。玻璃体液化从4岁开始出现，随着年龄逐渐进展，可导致玻璃体后脱离（PVD）。玻璃体后脱离在50岁以上人群发生率约58%，65岁以上人群为65%～75%。

疾病类型

根据病因的不同，可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类。

生理性飞蚊症

正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝状浮游物，有时闭眼亦可看到，但客观检查时却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性飞蚊症。

病理性飞蚊症

有些患者眼前突然出现漂浮物、漂浮物突然增多或眼前固定的黑影遮挡，甚至中心视力下降等，常因视网膜血管破裂、视网膜裂孔或玻璃体炎症引起，症状多严重并影响视力，需及时治疗。

生理性飞蚊症多由玻璃体年龄性改变引起，逐步发生玻璃体液化、变性、后脱离，至病情严重时也可以属于病理性病变。

病理性飞蚊症的病因主要包括眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜变性、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞以及全身疾病导致的眼部病变等。

基本病因

玻璃体年龄性改变（玻璃体液化、变性、后脱离）

人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体开始出现液化迹象，即凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩。随着液化进展，玻璃体出现萎缩和凹陷，玻璃体原有的胶原稳定性被破坏，变得黏稠、不均匀、产生团块，光线进入眼睛受这些碎块遮挡，在视网膜投射出阴影后出现飞蚊症。

老年人玻璃体进一步液化后，玻璃体外层部分与视网膜内层之间分开，形成玻璃体后脱离。玻璃体胶原增厚、聚集，形成玻璃体混浊，患者可注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蚊、环形物等，这是浓缩胶体漂浮到视野内形成的。

如果脱离的玻璃体牵引拉扯视网膜感光区，大脑会将该牵拉刺激认为是光刺激信号，患者会有闪光感；若脱离的玻璃体牵引导致视网膜血管破裂，产生玻璃体积血，视野中会出现“红色烟雾”；过强的牵引可导致视网膜裂孔形成，视物的时候感觉视野被黑幕遮挡。

玻璃体积血

外伤或手术造成的视网膜撕裂，或牵拉视网膜小血管破裂出血，或因视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压等引起出血，血液或渗出液进入玻璃体，视野中可能出现红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。

玻璃体炎症

大多由邻近的视网膜、葡萄膜炎症波及玻璃体造成，邻近组织的炎性渗出液、炎性细胞进入玻璃体，均可出现玻璃体浑浊，产生飞蚊症。

其他

寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织等也可导致玻璃体混浊，高度近视者出现玻璃体变性，均可表现为飞蚊症。

诱发因素

以下情况出现飞蚊症的风险较大：

年龄在50岁以上老年人易出现玻璃体后脱离；

近视；

糖尿病、高血压病史；

眼部外伤史；

眼部手术史；

眼内炎症。