什么是视网膜脱落

文章来源：视网膜静脉周围炎发布时间:2019-1-6 21:18:13 点击数：次

视网膜脱落一般指视网膜脱离

我先给大家来个形象的比方——

把人的眼球想象为一只煮过的鸡蛋，如果你的技术足够好，可以做到只把蛋壳剥掉，但保留蛋壳底下的那层膜继续完好无损地包裹在鸡蛋上。

与煮熟的鸡蛋不同，眼球内部填充的是胶状的玻璃体，所以，煮的半熟的鸡蛋更可以用来研究视网膜脱落的样子。

可以按照下图眼球结构给这只鸡蛋做上标记，不过意义不大，这篇咱只介绍视网膜，就是眼球里面的那一半，主要功能是成像的，如同挂在墙上的投影屏幕一样。

然后把鸡蛋放到水里，（最好是那种封闭的类似水族馆一样的容器，还可以适当的给水加压）水环境就好比是眼睛后半球嵌入头部周围的体液，当鸡蛋的膜（视网膜）开裂或者有孔的时候，外面的水在压力下就会往鸡蛋内部渗入，并且加快膜脱落的进度（视野开始出现残缺），直至全部脱落（不能继续成像、失明）。

视网膜病变，看到的东西所成的像就会受损，出现扭曲、色差、缺失、污点等状况。

视网膜与眼角膜不同，目前还没法人工移植，所以只要脱落，视力将大大受损且没法恢复。

好消息是，这个病不会遗传，但眼睛在胎儿发育的过程中可能成长的不那么好。

一般形成原因主要是受外力影响，比如跳水（郭晶晶双眼都脱落了）、蹦极、过山车、打架斗殴、碰撞等。

这一篇先简单科普一下“视网膜脱落”是个什么东西，下一篇将详细介绍自己年4月到11月，7个月的时间里先后做了5次视网膜脱落手术的经历。

以下内容是网上搜索来的资料：

定义

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

别称视网膜剥离、视网膜分离、视网膜脱落

英文名称retinadetachment

英文别名detachedretina

就诊科室眼科

病因

视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

分类

视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

1原发性视网膜脱离

原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

2继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼底先天发育不良有关。

临床表现

视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

检查

在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。轻微震颤。表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏。隆起度而范围广者可遮蔽视盘。并有皱襞。扁平的脱离。如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时。黄斑中心凹呈一红点。与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。

区分孔源性视网膜脱离和继发性视网膜脱离的关键是详细检查眼底，寻找可能存在或者被掩盖的视网膜裂孔，疑难患者需要多次寻找裂孔。裂孔多位于赤道部附近，颞上最常见，其次是颞下。鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔。多在颞下或下方。裂孔常位于视网膜脱离最高处或者脱离的周边部。裂孔可以为圆形，椭圆形，马蹄状或者不规则形状，有盖或者没有，其前瓣多有玻璃体粘附和牵拉。裂孔也可发生于黄斑区，是视网膜脱离的类型之一。

鉴别诊断1视网膜劈裂症

视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

2实体性视网膜脱离

玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。

3泡状视网膜脱离

脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

4葡萄膜渗漏

即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。

5中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”）

“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

治疗

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。