浅谈静脉炎

什么是静脉炎？

静脉炎是指由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。

导致静脉炎的原因有

选择血管靠近活动的关节部位，穿刺针固定不牢靠，随患者活动刺激血管内膜；静脉穿刺技术水平不高，同一部位反复穿刺，可能导致机械性静脉炎。

输注PH过高或过低液体、高渗性液体（如TPN）、刺激性药物（如化疗药）刺激血管壁，容易导致化学性静脉炎。

输液操作时，局部消毒不严，操作中针头被污染或加注药物时污染，易导致细菌性静脉炎。

液体/药物中不可见的各种微粒，如玻璃屑、橡皮屑及其结晶物质等；留置针或静脉导管型号与血管粗细不匹配；留置针或静脉导管封管方法不正确，易导致血栓性静脉炎。

静脉炎临床表现

患者主诉穿刺部位有发热、紧绷及胀痛感，输液速度减慢或停止。沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，触诊有发热、发硬的感觉。严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

按INS的标准，静脉炎分为五级：

0级：没有症状；

Ⅰ级：输液部位发红，有或不伴疼痛；

Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；

Ⅲ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；

Ⅳ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出。

静脉炎的分型

红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状

坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肤肌层

闭锁型：静脉不通，逐步机化

静脉炎的病理改变

静脉血管内皮细胞炎症反应或（和）继发的血栓性改变。

组织学表现：血管内皮细胞肿胀，血管壁出现白细胞浸润，纤维蛋白沉积和血栓形成。

下期小编继续为大家介绍各种静脉炎~

部分内容来源：静脉输液治疗手册