惟视资讯视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿

——从视网膜内层分离中初见端倪

视网膜静脉阻塞是第二常见的视网膜血管疾病，也是视力丧失的一个很重要原因。阻塞的静脉血流会诱发血管内皮生长因子(VEGF)的上调，从而增加血管的通透性，导致血-视网膜屏障的破坏。继发性于视网膜分支静脉阻塞后的黄斑囊样水肿（CME）发生率5%-15%，而继发于视网膜中央静脉阻塞的CME更多。由于治疗不及时将会导致较差的预后视力，针对这一疾病，临床上认为安全有效的方法是玻璃体腔内注射抗VEGF药物。是否能有一种方法，通过对继发性黄斑水肿基线的分析，来预测治疗后的最佳矫正视力（BCVA）？一起来看看这个研究。

研究者5年间纳入了只新发现的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）眼，观察处理如下：

图1：通过视盘中心凹的扫描如图。对视网膜内层分离在1mm宽以上的区域进行评估，并将其定义为水平范围。左下为无视网膜内层分离，右下为由视网膜内层分离。

图2：每次随访的视力和中央区域厚度以及是否有视网膜内层分离情况如图。

图3：开始时，有83%的患眼有视网膜内层分离，随着时间推移，视网膜内层分离的患眼比例显著下降，在4个月的时候为71%，在8个月的时候为62%。

图4：视网膜内皮层(DRIL)在基线上更大的分离程度与较差的基线最佳矫正视力(BCVA)有关。-毫米组比所有其他组的基线BCVA明显差(P.)。同样，-mm组的基线BCVA比-mm组的其他组明显更差(P0.05)。

图5：4个月间视网膜内层分离的减少与8个月随访时最佳矫正视力的改善有关。

表1：该研究的人口学特征。

表2：描述基线SD-OCT参数与基线BCVA之间的双变量分析。简单地说，基线DRIL水平与基线BCVA的相关性更大。

表3：逐步多元回归分析示：DRIL的程度是基线BCVA唯一的参数。

表4：基线SD-OCT参数与8个月时BCVA之间的关系示：基线DRIL是双变量分析的唯一参数，预测了在8个月时BCVA的改善。

表5：8个月时SD-OCT参数与8个月时BCVA之间的关系示：8个月时视网膜内层分离（DRIL）的程度变化与8个月时BCVA变化有关。

图6：分组分析4个月的参数变化与BRVO的8个月时BCVA间的关系以及4个月的参数变化与CRVO的8个月时BCVA间的关系。

在前3个月注射后，视网膜内层分离程度的变化很大可能地决定了治疗后最佳矫正视力的变化。因此，治疗前后的视网膜内层分离的程度是一个额外的SD-OCT参数，可以作为视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿患者治疗后BCVA预测的生物标志物。

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