视网膜分支动脉阻塞一例与基层眼科健康教育

张少彪

目的：了解视网膜动脉阻塞患者的健康教育需求及基层眼科健康教育的重要性。

方法：采取社区居民及乡村医生视网膜动脉阻塞健康教育。

结果：95%的居民和70%乡村医生不了解疾病的相关知识，通过知识讲座挽救视网膜分支动脉阻塞患者一例。

结论：医护人员应重视眼部疾病的健康知识教育，满足广大人民群众的需求。

视网膜分支动脉阻塞健康教育

视网膜分支动脉阻塞多由栓子和血栓形成所致，颞侧分支常受累，尤其是聂上支为多。其视力的预后以及眼底改变取决于动脉阻塞的部位及程度。根据阻塞部位及程度的不同，病人视力、视野可有不同程度的受损，表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。若累及后极部视网膜，也可表现为“樱桃红点”。视网膜电图通常正常或轻度异常，视野检查呈束性或扇形缺损，眼底荧光血管造影见阻塞动脉及相应回流静脉充盈迟缓，晚期管壁荧光素着染并渗漏荧光素。

当今社会，随着人民生活水平的不断提高，广大群众急需了解眼科常见病多发病的医学常识，我院眼科自年初开始开展了眼科知识讲座，受到乡村医生及人民群众的一致好评，很多患者从中受益。其中一例左眼视网膜分支动脉阻塞患者就是因听过我们的健康教育课，使疾病得到了及时诊治，挽救了视力。从而使我们临床医生更加坚定的继续为我辖区内居民做好健康教育的信心与决心。

临床资料

1.1一般资料患者，男，6岁，因左眼突然视物不见0min于年1月3日速我院眼科就诊。眼科检查，视力：右眼1.，左眼光感。眼压：右正常，左正常。右眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、瞳孔直径约3mm、直接对光反射灵敏、间接对光反射灵敏、左眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、瞳孔直径约4mm、直接对光反射迟钝、间接对光反射正常、双眼晶状体透明，玻璃体无浑浊。眼底检查：右眼正常眼底，左眼视乳头边界尚清，乳头颞上象限视网膜呈乳白色水肿，黄斑呈樱桃红点，中心凹反光消失，诊断：左眼颞上支视网膜动脉阻塞。既往史：患者有高血压病史10余年，血压控制在/90mmHg；心电图：大致正常心电图。荧光素眼底血管造影示：左眼聂上支视网膜动脉阻塞。

1.治疗及预后入院后立即给予硝酸甘油0.3mg舌下含化，前房穿刺，球后注射%利多卡因0.1ml，尿激酶U，-5mg每天1次，低分子肝素钙Uihqd（连续应用3天），奥扎格雷mg，ivgttqd，同时进行血生化检测。患者3小时后视力0.3，第三天视力恢复至0.8，第10天患者视力恢复至1.0，出院。

讨论：视网膜对缺血非常敏感，发病后1个半小时是最佳的治疗时机，多数患者对视网膜动脉阻塞疾病缺乏了解，在医院进行诊治，直接去市级、医院就诊，从而错过了最好的治疗时机。随着医学水平不断发展，县级眼科的诊疗水平也在不断的提高，对于常见病多发病都能诊断与治疗。通过健康教育讲座和常见眼病手册的发放可以广大居民进一步了解疾病的临床症状，减少病人的有病乱投医。健康教育是临床医疗的组成部分，它能促使人们自觉的采用有利于健康的行为，使患者了解常见病的病因、并发症、治疗，及预后正确的保健指导。

省医学会眼科学分会