同仁眼科专家魏文斌年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性-AMD

眼睛的视网膜好比是照相机中的底片，而黄斑的位置正好在视网膜的中央，在黄斑部位有很小的病变，就可能严重影响视力。老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。该病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。在英美等发达国家，65岁以上的老人中，它是最常见的致盲眼病；在我国，由于人口日趋老龄化，发病率也逐年上升，日益成为重要的致盲眼病。

1、AMD的疾病类型

根据临床表现和病理改变分为两型：

干性和湿性老年性黄斑变性

干性老年性黄斑变性

干性老年性黄斑变性或称萎缩型老年性黄斑变性、非渗出型老年性黄斑变性。随着年龄的增长，细胞代谢功能也随之衰退，色素上皮细胞胞浆中消化不全的降解产物逐年增多并堆积于视网膜黄斑区，形成玻璃膜疣。玻璃膜疣较少时可能不影响视力，然后随时间年龄增长，沉积物增多，看东西时颜色变浅或模糊。晚期，黄斑区细胞变性、萎缩、死亡，患者视野中心可能出现暗点。

湿性老年性黄斑变性

或称为渗出型老年性黄斑变性。病理特点是脉络膜血管长入视网膜黄斑区，由于新生血管的结构发生渗漏和出血，导致看东西变形，直线看成波浪线，视野中央有暗点。

2、AMD的治疗方法有哪些？

AMD是一种致盲性眼病，尤其是湿性AMD，视力的丧失可对病人及其家庭和社会产生巨大的经济负担。AMD的治疗方案有：观察、口服营养补充剂、眼内注射抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）药、光动力疗法、激光光凝等。一些新的治疗方法，如干细胞和基因治疗，目前正在研究中。临床中需要专业的眼底病医师综合患者的眼底病情、全身病情，以及患者的就医条件进行选择。

1、药物治疗：

早期AMD尚无确切有效的治疗方法，观察为主。中、晚期AMD患者可服用含抗氧化维生素（维生素C、维生素E、叶黄素和玉米黄素）和微量元素（锌剂）的复合营养补充剂，有助于减缓病情的进展、挽救视力，降低对侧眼发病风险。患者应经常自我进行Amsler表检查，一旦出现视物变形、暗点和视力明显下降，可能为CNV脉络膜新生血管发生，应及时就诊。

湿性AMD的早期发现和及时治疗是提高视力的关键。其中CNV的治疗是近年来眼科领域中最为