健康科普警惕血管中的隐形ldqu

警惕！

血管中的隐形“杀手”

提起血栓，人们可能有些陌生，但是提到中风、心肌梗死等这些不仅会致残、更会要命的疾病，可能就会恍然大悟！没错这些疾病的元凶就是血栓！可别小看这小小的血块儿、它惹的祸可不容忽视！

深静脉血栓

是指血液在深静脉内不正常的凝固、阻塞管腔，从而导致静脉回流阻碍，是最常见的血栓类疾病。尤其多见于下肢。

血液中的凝血因子和其他有形成分在血管里沉积下来，聚集形成血栓，堵塞血管！静脉血栓更容易发生在腿部和肺部。

引起深静脉血栓的因素有哪些呢？

1.静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围感染病灶引起静脉壁受损。

2.手术肢体制动长期卧床，久坐导致血流缓慢。

3.肿瘤长期服用避孕药产后术后等血液高凝状态病人。

深静脉血栓有什么表现呀？

血栓形成的部位不同，临床表现也有相对的差异。下肢深静脉血栓形成最为常见。因此当出现以下症状时，我们应该考虑深静脉血栓形成的可能性大，应及早就医。

1肿胀、疼痛

一侧肢体突然肿胀，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状更加严重。将脚向自己方向弯曲时，感到小腿肌肉深部的疼痛。若整个下肢都出现了明显的肿胀、剧痛、苍白和压痛，并伴有体温升高和心跳加速，则应考虑全下肢深静脉血栓形成的可能。

2水泡、青紫

此时若不及时就医，会进一步导致下肢血供障碍，在足背和小腿处出现水疱，皮肤温度也会明显降低并呈现出青紫色。此时再不及时处理，可产生肢体的坏死。

3呼吸困难

若出现不明原因的呼吸困难，应警惕发生肺栓塞的可能性。需立即拨打急救电话，医院就诊。由于静脉血栓栓塞的症状常较隐匿，因此大约有80%没有临床表现的患者常被漏诊。由静脉血栓栓塞导致死亡的患者，在死亡前得到确诊的不足50%。多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。

需要做什么检查吗？

1、抽血化验D-二聚体，正常者基本排除急性静脉血栓。

2、彩超可以明确诊断静脉血栓形成，但是有一定的局限性，因为腹腔气体干扰，髂静脉血栓有可能漏诊。

3、超声诊断不清有怀疑静脉血栓者，可以进一步做：DSA造影、CT造影。

深静脉血栓虽然危险，但是它可以通过以下几个措施进行预防。

基本预防

1、抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察

2、避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧

3、避免脱水，造影、手术前后禁食、手术时间长的病人

4、戒烟戒酒控制血糖血脂

5、多作深呼吸及咳嗽动作

6、手术操作轻巧避免静脉内膜损伤

7、规范下肢止血带的应用

8、鼓励患者主动活动尽早下床

药物预防

1、抗凝：低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH

2、抗血小板

3、慎用止血药

物理预防

1、足底静脉泵

2、间歇充气加压装置

3、梯度压力弹力袜

4、踝泵运动

5、环绕动作

1、充力性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿

2、下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞

3、下肢局部情况异常（皮炎，坏疽，近期接受皮肤移植术），下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等

供稿

肖雅杰

责任编辑

严梓彰

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