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李神经会诊中心群MOG抗体相关脑脊
文章来源：视网膜静脉周围炎 发布时间:2021-2-3 18:52:42 点击数： 次
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.9.12讨论于李神经25个中文群
「医院神内：年轻男性，亚急性起病，进行性加重。以头痛，发热起病，出现过痫性发作，后表现为视力下降，可见视乳头水肿。查体主要是脑膜刺激征，瞳孔不等大为中脑动眼神经核受累，可能有脑疝的倾向。总体来看，是个高颅压的患者。无非就是感染，肿瘤，或者静脉窦血栓等等。影像未见实质性肿瘤，但脑膜癌病不能排除。一个月就引起失明，说明颅压很高了。感染无论是结核还是隐球菌似乎一个月就失明的不多见。所以肿瘤放在前面，感染和静脉窦待除外诊断」-----------软脑膜可见多发强化。现在的资料肿瘤，特殊感染，小柳原田都有可能。看看腰穿再说。--------颅内压不是太高，却有明显的视乳头水肿，视力下降，腰穿白细胞高，蛋白也高。血沉快。看这样子，眼部症状拿颅内问题解释不了，这是小柳原田的节奏了吧--------------------「医院脑病科：慢性病程，定位：右侧额颞叶皮层，脑膜，视神经。定性，感染。眼动和颜面感觉正常，综合症都不像了。颅内感染」---------------
「医院神内：青年男性，亚急性起病，临床表现为头痛、发热、癫痫发作及视力减退，定位:脑膜脑、视神经及动眼神经(或中脑)，定性:感染:结核，真菌；免疫:NMOSD；小柳~园田综合征；肿瘤等」
「[轮值群主]医院：双侧视乳头水肿十头痛→高颅压，头MR正常排除占位。颈部抵抗→脑膜刺激征。首先考虑脑膜癌。其次患者有发热，炎症，风湿免疫系统疾病，其他注意CVST及瘘。复查MR十增强，MRV，看看腰穿」---------------「医院：年轻男性，亚急性起病，进行性加重。以头痛，发热起病，出现过痫性发作，后表现为视力下降，可见视乳头水肿。查体主要是脑膜刺激征，瞳孔不等大为中脑动眼神经核受累，可能有脑疝的倾向。总体来看，是个高颅压的患者。无非就是感染，肿瘤，或者静脉窦血栓等等。影像未见实质性肿瘤，但脑膜癌病不能排除。一个月就引起失明，说明颅压很高了。感染无论是结核还是隐球菌似乎一个月就失明的不多见。所以肿瘤放在前面，感染和静脉窦待除外诊断」---------------「医院神内：青年男性，渐进性病程，头痛发热，视力下降，颈部抵抗，视乳头水肿，定位脑膜及颅内痛敏结构动眼神经，定性感染结核，隐球？血管瘘？静脉窦？炎症肿瘤待排」---------------「儋州市医神内谢涛波：考虑结核脑可能性大」---------------「徐树军大庆l医院：29岁男性患者，以头疼发热起病。既往六年前有头痛病史，查体：双侧瞳孔不等大，定位诊断：脑膜及卢底结构，定性：首先考虑梅毒。其次结核」---------------「[轮值群主]医院：
儋州市医神内谢涛波说说原因」---------------「谭琼～医院神内：定位：脑膜，动眼神经，视神经，定性:肿瘤？免疫？感染？」---------------「医院：恩以前也有一次头痛发作，确实是小柳原田也需要考虑‘’」---------------「医院神内：看看核磁，MRV脑脊液检查」---------------「[轮值群主]医院：小柳应该有眼底变化而不应只是视乳头水肿，作为鉴别吧」---------------「医院神经内科：青年男性，亚急性起病，头痛，发热，视乳头水肿，颈部抵抗，定位脑膜，动眼神经，颅内痛敏结构，定性感染，结核？隐球菌？」---------------「[轮值群主]医院：只看到软脑膜强化，其他看不清」---------------「[轮值群主]医院：脑组织比较饱满」---------------「[轮值群主]医院：梅毒不象」---------------「[轮值群主]医院：看看腰穿的情况」---------------「[轮值群主]医院：另外病原学及脱落细胞检查」---------------「[轮值群主]医院：AE抗体送一个，风湿免疫系列送检，另外肿瘤指标」---------------「医院：软脑膜可见多发强化。现在的资料肿瘤，特殊感染，小柳原田都有可能。看看腰穿再说。」「医院神内：这个软脑膜弥漫性强化，肿瘤？感染？」------------------------------「医院：颅内压不是太高，却有明显的视乳头水肿，视力下降，腰穿白细胞高，蛋白也高。血沉快。看这样子，眼部症状拿颅内问题解释不了，这是小柳原田的节奏了吧」---------------「[轮值群主]医院：(1)前驱期：头痛、耳鸣、感冒样症状、颈项疼痛或强直；(2)后葡萄膜炎期（病程2周）：弥漫性脉络膜炎、视乳头及后极部视网膜水肿、黄斑渗出；(3)前葡萄膜受累期（病程2周至2个月）：非肉芽肿性前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、浆液性视网膜脱离；(4)前葡萄膜炎反复发作期（病程＞2个月）：肉芽肿性前葡萄膜炎反复发作和缓进性肉芽肿性后葡萄膜炎为主要特征的全葡萄膜炎期，易发生虹膜后粘连、并发性白内障及继发性青光眼等并发症。」---------------「[轮值群主]医院：如果没有葡萄膜炎而只有视乳头水肿，诊断小柳我不同意」---------------「黄华生～医院：医院当时我也看到了胼氏体的这些问题……」---------------「黄华生～医院：[轮值群主]医院有理」---------------「[轮值群主]医院：CA高了，进一步检查了吗？」---------------「[轮值群主]医院：另外这个多病毒抗体阳性，AE抗体送了吗？」---------------「医院神内：脱髓鞘狼疮抗体，脑脊液细胞学检查」---------------「[轮值群主]医院：都排除，肿瘤慎重排除，那就回到Mollaret了」---------------「[轮值群主]医院：不过胼胝体异常信号让人不放心，肉芽肿排除不了」---------------「[轮值群主]医院：另外就是HaNDL」---------------「[轮值群主]医院：感觉细胞都是淋巴细胞」---------------「[轮值群主]医院：异形细胞仔细看看以便排除淋巴瘤」---------------「[轮值群主]医院：胼胝体注意雪球征SUSAC」参加转播的老师：
王建峰陈涛张燕孙世辉熊丽娜刘宏
王百辰邓里娜张屏柳青李小乐李文一
王文娟姜良军解骏谢瑞彬张艳
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
赵斌邵明涛
群主：刘志勤陈峥李尊波
图文编辑：张慜
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