疾病健康指导视网膜脱离疾病指导

　住院疾病健康医院护理部

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视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。一主要病因

1.孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间，导致视网膜脱离。

2.牵拉性视网膜脱离指由眼底其他病变引起的视网膜出血，机化膜形成致牵拉视网膜而脱离；

3.渗出性视网膜脱离是由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环，引起液体集聚在视网膜神经上皮下造成。

二常见临床表现及并发症1.早期症状有“飞蚊症"、眼前闪光感和眼前黑影飘动。2.视力减退，视野缺损，黄斑区受到影响则有中心视力明显减退。3.脱离面积不大时，眼压正常或稍偏低，以后眼压随脱离范围的扩大而下降。三治疗方法

手术治疗常用闭合裂孔手术方式为激光光凝、巩膜光凝、冷凝，再在裂孔对应的巩膜外做硅压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体切除、眼内气体或硅油填充术等，使视网膜复位。

四手术护理指导

术前护理指导

(1)术前饮食：

1.局麻：可正常进食，但不宜吃的过饱，避免术中引起恶心等不适。

2.局麻+强化/全麻：手术前需要禁食水8小时，按照医生通知的手术时间往前推八个小时即可。

（2）服饰准备：

1.局麻：里面穿开身的衣服（避免套头的衣服），外穿病号服即可，去除一切饰品（包括手镯、项链、眼镜、耳环、假牙等）

2.局麻+强化/全麻：脱去一切自己的衣服（包括内衣、内裤），穿病号服，去除一切饰品（包括手镯、项链、眼镜、耳环、假牙等）

（3）用药：

1.抗生素：手术前三天需要按照医嘱要求于术眼滴注抗生素眼药水（一般为左氧氟沙星滴眼液，一日4次，至手术滴注三天），预防术后感染。

2.散瞳药：入院后手术当天护士遵医嘱使用，一般于手术前护士给予术眼滴注4次或更多次（依据瞳孔散大情况而定）

3.降压药：既往有高血压则按照既往服药规律服用降压药，全麻或局麻+强化者用一口水将药物吞服。

4.降糖药：若既往使用降糖药或者胰岛素，则根据麻醉方式决定是否服用降糖药或者使用胰岛素，吃饭则用药，不吃饭则不用药，避免发生低血糖。

5.若局麻+强化或者全麻手术，手术前护士会给予静脉输液（糖尿病患者输注的液体中会加入胰岛素）。

（4）眼部准备：

手术当天护士根据手术时间给予冲洗术眼，尽可能达到眼部清洁，冲洗完毕后给予覆盖纱布，避免再揉眼以保持眼部清洁。

术后护理指导

1.伤口：术后眼部会稍有疼痛或摩擦感，不需要特殊处理；若发生术眼胀痛，伴随同侧头痛、恶心，需要及时告知护士协助您处理。术后术眼会覆盖纱布，于术后第二天早晨医生检查眼睛后给予拆除，不可自己拆除纱布，也不要用手去揉眼睛，保持自然状态即可。2.遵医嘱保持相应的体位：术后需使裂孔位置位于高处，即头低位，如裂孔位于颞侧需健侧卧位。使硅油或气体上浮力顶住或封闭视网膜裂孔，使视网膜复位。3.手术当天不需要滴眼药水，术后第二天医生复查完眼睛拆除纱布后开始滴注眼药水，具体使用眼药水根据医嘱情况执行。4.术后变换体位要缓慢，预防直立性低血压。五健康指导

1.运动指导合理运动，勿剧烈活动，避免再次发生视网膜脱离。

2.体位指导为避免老年人长时间保证同一姿势引起不适，可适当变化体位，保证视网膜脱离位置处于高处即可。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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