你不重视的眼底检查,到底可以发现哪些问题

　

眼底疾病知多少

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家住临海的王先生，典型的三高人群，体检年年有，但从来没做过眼科辅助检查。近来发现自己看东西有些模糊，眼睛视力有所下降，以为是年龄大了。恰逢单位体检，医生给他进行了视力检查，并测了眼压和眼底照相。结果发现视网膜内微血管异常、新生血管形成，建议眼科进一步检查。不查不知道，一查吓一跳，糖尿病多年的王先生得的是增生性糖尿病视网膜病变，经过后期的积极治疗及定期随访，王先生的视力没有进一步恶化。

今天小编就带大家一起了解一下

眼科辅助检查能发现哪些常见的眼底疾病

糖尿病性视网膜病变(DR)

糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，50岁以上人群主要致盲眼病之一,早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲。其严重程度与年龄无关，而与糖尿病的病程关系密切，随着糖尿病的时间越长，糖尿病性视网膜病变的发病率也逐渐升高。

糖尿病性视网膜病变的治疗：

01

最基本的治疗是严格控制血糖、血压、血脂。

02

定期进行眼底检查，每年至少进行一次眼底检查。

03

根据糖尿病性视网膜病变的分期进行相应的治疗。

高血压性视网膜病变

高血压性视网膜病变指血压长期持续升高或急剧升高引起视网膜血管出现硬化，进而出现出血，硬性渗出，甚至视乳头水肿。初期没有症状，逐渐出现视力下降，严重的会导致失明。一般来说，高血压患者中70%会有眼底病变，即并发高血压性视网膜病变。眼底病变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关，年龄越长，病程愈长，眼底病变的发生率越高，病情越重。

高血压性视网膜病变的分期：

1级视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。2级小动脉出现硬化，明显小动脉狭窄及局部管径不规则。3级弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮状斑。4级在三级的基础上出现视乳头水肿和视网膜水肿。内科医生常常建议高血压患者进行眼底检查，是因为眼底视网膜的动脉硬化是唯一可以直接观察到的，是了解全身小血管硬化程度的窗口，对于预测脑卒中，心肌梗塞、肾功能衰竭等的风险有重要作用。

青光眼

青光眼是眼压超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起特征性的视神经萎缩和视野缺损。全球约近万青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。在我们，青光眼患病率是0.68%，50岁后患病率可达4%~7%。青光眼常见症状：01有眼疼痛感，可能还伴有头痛02一过性虹视、雾视现象，看发光体如灯泡周围出现彩虹似的光环03有青光眼家族史，同时出现可疑症状者04眼球变硬05不明原因的视力下降，视野缺损06眼压波动幅度大，早晨起床后看书、看报吃力等07可出现鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛

如果有出现眼睛胀，特别是青光眼高危人群（如高眼压、高度近视患者、视乳头凹陷大、全身血管病，尤其是低血压患者、糖尿病患者），体检时应该增加测眼压、眼底检查。

视网膜中央静脉栓塞

视网膜中央静脉栓塞是一类常见的可导致失明的疾病，仅次于糖尿病性视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管病。这一疾病的患者，常常表现为急性或亚急性的、不同程度的视力下降，通常不伴有疼痛，常见病因为血栓形成。视网膜中央静脉栓塞常见于老年人，其中很多人都有高血压、高血脂及糖尿病，此外，青光眼、服用口服避孕药、吸烟也与发病相关。

视网膜中央静脉栓塞最主要的症状是看不清东西、视野缺损，一次发病往往只影响一只眼睛，有些年老的病人没能及时注意到一只眼睛的视力下降，等发现时，已错过了最佳的治疗时间。常见表现：

01视力不同程度下降02视网膜静脉扩张、迂曲03视网膜内出血，火焰状04视盘视网膜水肿，黄斑明显，视盘水肿。随着年龄增长，患上视网膜中央静脉阻塞的可能性会逐渐升高。大约一半视网膜中央静脉阻塞的患者都是65岁以上的老年人。患有高血压、高脂血症和糖尿病的病人，有更高的机率患上视网膜中央静脉阻塞，该病的发病率有逐年增高和年轻化的倾向。一旦您觉得视力有所变化，应该及时找眼科医生做详细的检查。

年龄相关性黄斑变性（AMD)

老年性黄斑变性，特指年龄大于50岁的老年人视网膜中心区域（黄斑）出现的老年性改变，这些改变包括视网膜色素上皮细胞萎缩，脉络膜新生血管出血、渗出、瘢痕形成等，最终造成患者视功能的下降。最差的情况是，患者只能分辨眼前晃动手指头的个数，或者只能看到眼前的手在动而分不清有几个手指。

常见临床表现：

01视力减退，视力下降，视物模糊。02视野检查中心暗点。一个人在目视前方时，眼睛所能看到的范围就是他的视野，有中心暗点时会感觉在视野正前方有一个小范围遮挡的感觉。03色觉异常。对颜色的辨别力下降，例如看到的红绿色与以往不同，或者左右眼有差别。04看东西变性、扭曲。

病理性近视

病理性近视指屈光度大于-6D，眼轴大于26mm，持续发展，眼底退行性改变，有明显遗传倾向。

常见眼底表现：

01豹纹状眼底，视乳头倾斜和弧形斑，后巩膜葡萄肿。02漆裂纹：为细小的、不规则的，有时断续的浅黄色线状条纹或粒状点。是Bruch膜破裂和RPE萎缩所致，有的与弧形斑相连。03视网膜下新生血管：是黄斑出血的原因之一。04FuchS斑：黄斑极其周围黑色圆形或近圆形的1/3至1/2PD的边缘清晰的黑色素斑沉着。05并发周边变性、裂孔，黄斑裂孔，网脱。还有很多的疾病也会影响视力，如脑肿瘤长大到一定程度可以压迫视神经，导致看东西不清楚，头痛，恶心等症状。

健康小贴士

到了40岁以后，不管有没有感觉视力模糊，每年都至少进行一次全面的眼科检查，包含视力、裂隙灯、眼底镜、眼压检查等等。视力受损往往在疾病发展到一定程度后才会出现，通过体检早期发现问题，可以早期干预，防止视力受损或丧失。

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