通经止痛全面恢复神经功能如意珍宝

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如意珍宝丸上榜《中药大品种科技竞争力报告（版）》（下文简称“《报告》”），被列为各省区科技竞争力最强产品之青海省最佳科技竞争力产品。

《报告》是评估中成药科技竞争力的风向标

《报告》由中华中医药学会中药大品种联盟、万方数据、中华中医药学会研究与评价办公室共同联合编制，由中华中医药学会每年发布一次。报告立足于公开数据和业内共识评价模型，开展客观、综合的中药大品种科技竞争力评估，全景式展示了当前中成药的科技竞争力概貌。筛选标准涵盖了十项最能体现临床价值的指标，分别是：科研项目、科研论文、知识产权、政府奖、学会奖、专利奖、国际注册、质量标准、临床证据、负面通报（ADR事件、强制修订说明书、质量问题等），堪称行业内评估中成药科技竞争力的风向标。

上榜《报告》的品种是百里挑一的大品种

目前，国产中药民族药约有6万个药品批准文号，全国有家通过药品生产质量管理规范（GMP）认证的制药企业生产中成药。本次入围品种共计个产品，涉及家生产企业，共计个品种，可称得上是百里挑一。这些产品市场销售终端规模大，在临床应用较为广泛或在所在治疗领域存在明显的优势，或有重要的科技成果，通过市场、临床、科技三个维度的甄别、筛选，这些上榜的产品基本上代表了目前国内中成药产品科技创新的主流和最高水平。

如意珍宝丸——藏医治疗“白脉病（神经损伤）”良效验方

如意珍宝丸是金诃藏药股份有限公司生产的独家品种，组方来源于《藏医医诀补遗》，临床应用已有至少多年的历史，是历代藏医治疗“白脉病”的首选药物之一，其获得CFDA批准上市也已有十多年历史，医院均有销售，对于神经损伤造成各类慢性疼痛和功能障碍有独特的疗效，深受骨科、神经科、中医科医师和广大患者的青睐。

近年来有关如意珍宝丸知识产权、期刊文献发表50余篇，其中年科技竞争力入选材料如下。

金诃藏药以“弘扬藏医药、造福全人类”为使命，在过去的二十多年中，联合青海大学藏医学院、青海省藏医药研究院（藏药新药开发国家重点实验室）等平台，与行业内的顶尖专家密切合作，在传统的藏药制剂工艺基础上，用现代科学技术持续进行藏药的深度研究和开发，在传承和创新方面走出了一条自主创新之路，实现了两者的完美结合。

以科技造就中药精品，靠价值来驱动市场，是中药民族药产业发展的必经之路。科技创新已成当前中药民族药企业发展的大方向，金诃藏药将会秉承初心，扎扎实实做好藏药的传承与创新，为市场提供更多、更好的藏药精品，为大众的健康奉献来自高原植物的极度生命力。

通过对如意珍宝丸药理作用及临床应用文献研究，发现该药对神经系统、心脑血管系统、消肿抗炎具有影响，可有效治疗神经性疼痛、风湿性关节炎、骨关节炎、脑中风、脑溢血、糖尿病等多种疾病。

——编者按

如意珍宝丸处方源自第司·桑杰嘉措所著的《藏医医诀补遗》，是藏医用来治疗各种神经疾病的首选药物。如意珍宝丸由珍珠母、红花、沉香、余甘子等三十味药材组成，清热，醒脑开窍，舒筋通络，干黄水，用于瘟热、陈旧热症、自脉病，四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清，痹症，痛风，肢体强直，关节不利，对自脉病有良效[1]。根据文献，珍珠母、红花等药材含有多种氨基酸类成分、羟基红花黄色素等成分，具有保护神经元、促进神经细胞再生、消炎镇痛等作用[2-4]。因此，如意珍宝丸在临床上常用于治疗各种痛性疾病、消肿抗炎、重塑关节功能、脑出血恢复等。本文就如意珍宝丸的药理作用及临床应用情况做一综述。

1.药理作用

1.1对神经系统的影响

修复保护神经细胞

脑缺血再灌注损伤实验结果显示，如意珍宝丸能明显提高钠-钾-ATP酶及钙离子ATP酶活力，改善细胞离子平衡作用，降低钙离子内流，抑制细胞内钙超载，对缺血损伤有修复和保护作用，同时能够抑制脑缺血再灌注损伤引起的神经细胞空泡变性、坏死，具有显著的神经修复和保护作用，表明如意珍宝丸可有效修复脑缺血再灌注所致神经损伤，结果见表1。

谷氨酸引起的PC12细胞损伤实验证明如意珍宝丸能显著提高神经细胞存活率与SOD活力，抑制神经细胞损伤引起的NO及LDH增加，改善细胞生长状态，对谷氨酸致神经细胞损伤有明显保护作用，结果见表2。

促进神经元生长

文献研究发现如意珍宝丸的甘草、麝香、红花可以营养保护神经元，并促进其生长。甘草中的甘草苷可营养原代海马神经元，增加神经生长因子介导的海马神经元轴突延长，麝香酮可以调节中枢神经系统兴奋性氨基酸[3]，抑制细胞内损伤物质释放，保护神经细胞缺氧损伤，红花黄色素[4]等黄酮类成分可提高凋亡相关基因bcl-2表达，抑制海马神经细胞凋亡。

有效清除过氧化物

利用模型大鼠分别观察假手术组、模型组、阳性药物组、如意珍宝丸组的脑含水量、MDA、SOD指标，结果显示，如意珍宝丸组与模型组的脑含水量相比有极显著差异，MDA、SOD有显著差异。表明，如意珍宝丸能降低MDA，升高SOD，有显著清除自由基、有效清除过氧化物、保护神经细胞的作用，结果见表3。

1.2消肿抗炎

分别设置对照组、模型组、如意珍宝丸组对模型大鼠炎症进行观察，如意珍宝丸治疗一段时间后的炎症指数和功能评分较对照组和模型组有显著差异，结果表明如意珍宝丸可有效抗炎、改善痛风关节炎肢体症状。通过观察痛风模型大鼠后足踝关节病理切片发现，如意珍宝丸可有效改善模型大鼠后足踝关节囊壁、软骨及滑膜组织。以上实验研究充分证明，如意珍宝丸有镇痛抗炎作用。

1.3对心脑血管系统的影响

通过设置对照组、模型组、复方丹参片组、如意珍宝丸高、中、低剂量组对模型大鼠进行试验，观察/S、30/S、3/S全血粘度变化，发现高剂量如意珍宝丸与模型组比较有显著差异，说明如意珍宝丸高剂量可有效降低血粘度，改善脑血管功能，其效果与复方丹参片相同或略优，结果见表4。

2.临床应用

2.1神经痛性疾病

神经性疼痛包括三叉神经痛、坐骨神经痛、根性神经痛、疙疹后神经痛、糖尿病性神经末梢炎等[6]。黄三青等[5]使用如意珍宝丸通过对80例三叉神经痛、54例坐骨神经痛、60例急性扭挫伤、56例慢性扭挫伤、例偏头痛治疗观察，结果显示，总有效率为94%，证明如意珍宝丸为一种治疗神经经络疾病的有效、可靠的药物。多杰[6]等选用三叉神经痛40例、坐骨神经痛64例、根性神经痛50例、疙疹后神经痛45例、糖尿病性神经末梢炎20例，使用如意珍宝丸治疗总有效率为92.7%，治疗后患者血液粘度明显降低，红细胞比容无变化，可以有效回复患者的血、尿、肝、肾异常，对治疗神经性疼痛有良好功效。常建晖等[7]将三叉神经痛患者例，随机平均分为两组，分别给予如意珍宝丸（治疗组）和西药（对照组）治疗，结果治疗组总有效率为79.3％，对照组总有效率是55.2％，证明如意珍宝丸能有效治疗三叉神经痛，值得临床推广。丁旸[8]使用如意珍宝丸治疗糖尿病末梢神经炎54例，治疗前后正中神经的感觉神经传导速度SCV、腓总神经SCV及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度MCV均有显著差异，可从多角度治疗糖尿病性神经末梢炎。

2.2风湿性关节炎

王海斌等[9]使用如意珍宝丸对名患者进行治疗，其中对照组例，治疗组例，最终得到的总有效率为79%，且无不良反应，证明如意珍宝丸对风湿性关节痛具有疗效好，复发率低，无明显副作用的优点。鲁缘青等[10]选择例观察对象，分为治疗组和对照组，治疗组给予如意珍宝丸，对照组给予雷公藤多苷片，通过卡方检验，结果显示治疗组总有效率与对照组相比，明显高于对照组，证明如意珍宝丸可有效治疗类风湿性关节炎，具有很高的临床应用价值。宋恩峰等[11]将例急性痛风性关节炎患者随机分为2组，对照组50例给予扶他林缓释片和碳酸氢钠片治疗，治疗组例在对照组治疗基础上给予如意珍宝丸口服，2组连续治疗7d后观察有效率、关节肿痛指数、血尿酸（BUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化，结果治疗后2组关节肿痛指数、血尿酸均明显降低，治疗组较对照组降低更明显。治疗组治疗后BUN、SCr明显改善。而对照组无变化，治疗组总有效率为95％，对照组为72％，治疗组明显优于对照组，证明如意珍宝丸治疗急性痛风性关节炎有显著疗效。

2.3骨关节炎

王善涛等[12]将80例膝关节骨关节炎（KOA）患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予如意珍宝丸，对照组采用芬必得胶囊治疗，治疗前后分别评定膝关节功能积分。结果：两组治疗前、后的膝关节功能和有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），证明了如意珍宝丸治疗KOA疗效显著。

2.4脑中风、脑溢血

纠广文等[13]通过对30例患者用针灸配合如意珍宝丸治疗发现其总有效率为%，证明针药并用治疗脑中风疗效良好，疗程缩短，避免、减少后遗症的发生，是治疗脑中风的理想方法。刘宪勇等[14]将例脑中风后遗症患者随机分为治疗组例和对照组例，治疗组给予如意珍宝丸，对照组采用清开灵胶囊治疗，结果显示两组治疗前、后的总有效率比较差异有统计学意义（P0.01），且治疗组能明显见到血粘度，证明了如意珍宝丸作为治疗中风后遗症的有效药物值得临床推广。巴桑卓玛等[15]对10例急性脑溢血患者采用黎明前口服七十味珍珠丸、早上口服二十四味沉香丸、中午口服如意珍宝丸、晚上口服二十味沉香丸的治疗方法，治愈所有患者，表明如意珍宝丸对脑溢血有一定疗效。

2.5糖尿病

邢秀芹[16]对47例糖尿病合并食管癌患者通过服用如意珍宝丸等术前、术后护理确保糖尿病患者手术成功，说明如意珍宝丸对糖尿病合并食管癌有一定作用。陈涛等[17]对40例DPN患者采用如意珍宝丸联合甲钴胺治疗，取得较好疗效，证明如意珍宝丸对糖尿病有一定疗效，适合用于糖尿病周围神经病变。

2.6其他

宋恩峰等[18]将例运动系统慢性疾病患者随机分为对照组例给予口服大活络丸治疗，治疗组例给予口服如意珍宝丸，结果显示治疗组有效率为91%，对照组有效率为71%，治疗组有效率明显优于对照组（P0.05），表明如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病有显著疗效。泽仁达瓦[19]让患者早中晚口服藏药二十五味红花明目丸、如意珍宝丸、二十味沉香丸、八味藏红花丸，结果显示患者视网膜静脉扩张缓解，渗出吸收，视盘水肿逐渐消退，说明如意珍宝丸治疗视网膜静脉阻塞有一定疗效。

3.结语

综上，如意珍宝丸作为经典藏药具有重要作用。如意珍宝丸具有神经细胞保护、修复及促进神经元生长、清除除过氧化物、消肿抗炎、降低血粘度等多种药理作用，可用于治疗神经性疼痛、风湿性关节炎、骨关节炎、脑中风、脑溢血、糖尿病等多种疾病，具有广泛的临床应用价值。

参考文献

[1]王宝勤.国家藏药标准全书（二）[M].北京:中华医学电子音像出版社，4:-.

[2]王晓菲，金鸣.红花抗炎作用机制研究进展[J].陕西医药杂志，7,36(1):51-53.

[3]杜永祥，刘扬.正交法探讨珍珠母的提取工艺[J].黑龙江医药，6,19(5):-.

[4]秦峥，王晓锋，叶华，等.羟基红花黄色素A对SD乳鼠器官型海马脑片细胞再生的影响[J].时珍国医国药，,23(8):-.

[5]黄三青，田宏宽.藏药如意珍宝丸治疗痛性疾病的临床观察[J].中国民族医药杂志，,5(3):16-16.

[6]多杰，胡清文.如意珍宝丸治疗白脉病（神经性疼痛）例临床观察[J].内蒙古中医药，9,(10):17-18.

[7]常建晖，陆梅.如意珍宝丸治疗三叉神经痛58例临床观察[J].医学信息，,(1):96-97.

[8]丁旸.如意珍宝丸治疗糖尿病末梢神经炎54例疗效观察[J].山东医药，,51(29):-.

[9]王海斌，赫淑倩，胡清文.如意珍宝丸治疗风湿性关节痛例临床观察[J].中国当代医药，9,16(19):70-71.

[10]鲁缘青，张义智.如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎70例临床观察[J].中国当代医药，,17(18):88-88.

[11]宋恩峰，梅莎莎.如意珍宝丸治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，,22(1):41-42.

[12]王善涛，李丹智，王修丽.如意珍宝丸治疗骨关节炎80例临床观察[J].中国医药导报，,7(24):82-83.

[13]纠广文，其木格，赵震宇.针灸配合如意珍宝丸治疗脑中风的临床体会[J].中国民族医药杂志，2,8(2):42-42.

[14]刘宪勇，王丽娥，付加雷.如意珍宝丸治疗脑中风后遗症临床观察[J].山东医药，,50(1):88-88.

[15]巴桑卓玛，次拉珍.藏成药治疗脑溢血[J].中国民族医药杂志，2,8(1):9-9.

[16]邢秀芹.食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国健康月刊，,30(10):5-6.

[17]陈涛，梁丽贞，严永兴，等.如意珍宝丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国中医药科技，,19(3):-.

[18]宋恩峰，梅莎莎..如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病疗效观察[J].山西中医，,33(8):-.

[19]泽仁达瓦.藏药治疗视网膜静脉阻塞疗效观察[J].西藏科技，8,(1):40-41.

如意珍宝丸处方源自第司*桑杰嘉措著的《藏医医诀补遗》，是藏医用来治疗各种神经疾病的首选药物。该药对脑中凤引起的口眼歪斜.肢体偏瘫.半身不遂.言语不清等症疗效确切；对三叉神经痛，坐骨神经痛，痛风，风湿，类风湿引起的各类神经痛有很好的通经止痛作用；对糖尿病性神经末梢炎引起的四肢肢端麻木，刺痛，感觉减退，蚁行感等症状有很好的治疗作用。

｛主要成分｝珍珠母.短穗兔耳草.沉香.石灰华.红花.檀香.降香.（去核）毛诃子.余甘子.甘草.人工麝香..牛黄等十三味.

｛性状｝本品为棕色水丸；气微香.味苦.甘

｛功能主治｝清热，醒脑开窍，舒筋通络，干黄水。用于瘟热，陈旧热症，白脉病，四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清，痹症，痛风，肢体强直，关节不利，对白脉病有良效。

｛注意事项｝禁酸，冷，酒。

｛用法用量｝口服，一次4--5丸，一日2次

｛适应症｝

中凤后遗症；包括高血压.脑动脉硬化引起的头晕头疼.脑中风后遗症引起的偏瘫，半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，大小便失禁等。

神经性疼痛；适用于腰间盘突出症，坐骨神经痛，颈椎病，股骨头缺血性坏死，三叉神经痛，中风后偏身疼痛等。

骨关节炎.痛风；主要治疗关节炎疼痛，骨质增生引起的关节疼痛，痛风引起的肢体强直，肢体麻木，关节不利，关节疼痛及风湿.类风湿性关节炎引起的关节疼痛等症。

糖尿病引起的末梢神经病变。

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