多灶性脉络膜炎,你为何让人这么迷惑

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多灶性脉络膜炎（Multifocalchoroiditis，MCP）是一种病因不明的脉络膜视网膜炎性疾病，常伴有玻璃体炎和前葡萄膜炎，所以解剖学分类也属于全葡萄膜炎（panuveitis）。急性炎症后，可能很快形成视网膜脉络膜瘢痕，并伴有视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium，RPE）的增生和纤维化，最终导致脉络膜新生血管膜（choroidalneovascularmembranes，CNVMs）的发生和不可逆转的视力丧失。MCP与发生于脉络膜视网膜层面的其他炎症性疾病具有很多相似的共同特征，这些疾病包括：

多发性一过性白点综合征（multipleevanescentwhitedotsyndrome，MEWDS）

点状内层脉络膜病变（punctateinnerchoroidopathy，PIC）

视网膜下纤维化和葡萄膜炎（subretinalfibrosisanduveitis，SFU）综合征等等。

这些疾病无论是否存在视网膜脉络膜瘢痕，一般都伴有视野盲点扩大。这些综合征是否属于同一疾病谱，或者根本就是不同的临床疾病？目前的研究还处在争论之中。

多灶性脉络膜炎高发群体

大多数MCP患者双眼发病，但病情并不对称，很多时候，虽然一只眼表现为活动性炎症，而对侧眼却完全静止或无症状。文献报道的双眼发生率不等，为45～79％。MCP主要影响年轻人，35岁左右的健康成年人最常见，年龄范围为9～69岁。在很多临床病例研究报告中，患者大多为女性。

多灶性脉络膜炎症状

MCP患者通常表现为视力模糊或中心视力下降和暗点，闪光感和飞蚊症并不太常见。虽然Brown和他的同事报道的41例MCP患者68只眼睛的平均初始最佳矫正视力为0.4，但变化范围相当大。Kedhar医生的报告显示38%的MCP患者视力为0.1或更差。Morgan和Schatz医生报告的11名女性MCP患者中，有10名存在中度近视，而Reddy的报告中却显示，屈光度范围在-9.00～+2.50之间。MCP不存在明显的种族或家族聚集倾向。在女性与近视发生率方面，PIC与MCP的相似度最高，而且PIC也具有双眼发作倾向，CNVMs发生率也有逐渐增加的趋势。MCP与PIC有什么不同呢？根据定义，PIC不应该具有前房或玻璃体炎症细胞，而且PIC的脉络膜视网膜萎缩灶明显较MCP的小，PIC病例中很少见到萎缩灶周围炎症复发性水肿和萎缩灶的扩大，而且PIC导致的视力损害也更小。MCP因为明显的炎症，白内障、黄斑囊样水肿和视网膜前膜发生率也比PIC高得多。MCP到底是一种怎样的疾病？对于疾病发病机制的研究至关重要，涉及到临床治疗方案的制定和患者的最终视功能。春梅医生将对这一类疾病进行深度研究，同时密切

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