集团眼科成功完成首例玻璃体腔穿刺注药术

年7月31日，医院医疗健康集团总院眼科专家门诊来了一位74岁的高龄男性患者，医生从患者口中得知，患者患有糖尿病近15年，高血压6年，30年前外伤后右眼破裂至失明，右眼目前义眼状态（假眼）。左眼又因“糖尿病性视网膜病变”困扰已5年，他曾多次往返上海、医院就医，曾接受过1次玻璃体腔注药和多次视网膜激光治疗，并于1年前因“代谢性白内障”行白内障摘除人工晶体植入术，之后因“后发性白内障”再次行激光晶体后囊切开术，但自觉视力仍逐年下降，近3个月明显下降，医院复查后予保守口服药物治疗未见效果，日常生活受到严重影响。

医院（宁波二院）下沉集团的眼科行政主任赵晟在进一步专科检查后发现，患者左眼视力只有0.06，散瞳后观察眼底，见视网膜存在大量出血、硬性渗出、棉绒斑，局部可见新生血管，全网膜不规则激光光凝斑。

图为左眼底照相及OCT检查结果：视网膜弥漫性增厚、内层高反射间隔、低反射囊腔。

根据患者病情，赵晟主任建议行玻璃体腔穿刺注药术（抗VEGF药物），但因患者高龄，又有多年的全身基础疾病史，目前右眼失明仅靠左眼视物，风险较其他患者大，另外左眼糖尿病性视网膜膜变病史漫长，已经经过注药、多次激光、及白内障手术治疗，再次注药的愈合效果无法估计，这些因素同时加大了手术难度和压力，在与患者及家属耐心充分地沟通后患者经过近两周的思想斗争，期间多次与医生电话联系反复询问相关细节，最终选择和医生一起勇闯难关，年8月13日成功完成手术治疗。

这是医院医疗健康集团首例玻璃体腔穿刺注药术。术后第一天患者视力提高到0.3，术后一周复查视力依然维持在0.3，后续还需要定期复查，可能需要多次反复注药结合视网膜激光光凝治疗，而原发病糖尿病的血糖控制也同样重要。

术后第一天OCT

术后一周OCT

科普

糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿是糖尿病最常见的眼底并发症，严重影响患者的视力。糖尿病性黄斑水肿可发生在糖尿病视网膜病变的任一阶段，发生率和病情成正比。早期常无自觉症状，误认为是其他原因导致，因此耽误治疗，随着病情进展，出现缓慢的视力下降，最终导致不可逆的盲。糖尿病视网膜病变、黄斑水肿的治疗，目前公认首选方案就是玻璃体腔注射抗VEGF治疗。对于诊断糖尿病的患者，一定要进行全面的眼科检查，定期随访。由于病变损害的不可逆性，预防胜于治疗，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。

集团眼科今后常规开展的玻璃体腔穿刺注药术注入不同的药物可治疗病种包括：黄斑水肿（糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后引起），黄斑区脉络膜新生血管生成（年龄相关性黄斑变性、高度近视等引起），视网膜新生血管（糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等引起），新生血管性青光眼，葡萄膜炎，感染性眼内炎等。

玻璃体腔穿刺注药术图示：

集团眼底内科团队

配备仪器

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来源：集团眼科

文字：赵晟