每周一药丨复方氨基酸18AA

药师

（1）成人用复方氨基酸：含有合成人体蛋白质必需的18种必需氨基酸和非必需氨基酸，用以满足机体合成蛋白质的需要，改善氮平衡。

（2）小儿复方氨基酸：婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶以及胱硫醚酶活性低，易产生高苯丙氨酸血症，高蛋氨酸血症，组氨酸合成速度慢，因此本品符合婴幼儿代谢的特点，降低了苯丙氨酸、甲硫氨酸以及甘氨酸的用量，增加了半胱氨酸，提高了组氨酸用量，小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）和小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）均不含胱氨酸，另外，小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）额外添加了牛磺酸。牛磺酸是甲硫氨酸、半胱氨酸的代谢产物，有保护细胞膜、促进脑发育、维持视网膜正常功能和防止胆汁淤积及增强心肌细胞功能等作用。

（1）成人用复方氨基酸：各种原因导致不能进食、进食不足、不愿进食、吸收不良或高代谢状态，需肠外营养支持治疗的成人患者。年龄大于3岁的儿童和青少年可选用成人配方。

（2）小儿复方氨基酸：①各种原因导致不能进食、进食不足、不愿进食、吸收不良或高分解代谢状态，需肠外营养支持治疗的小儿；②用于早产儿、低体重儿的肠外营养；③年龄不超过3岁的婴幼儿推荐选用小儿专用氨基酸。

在配伍合理性得到保证的前提下，本品需与葡萄糖、脂肪乳以及电解质、维生素、多种微量元素按照适当比例混合后配制成“全合一”或“二合一”（脂肪乳禁忌时）静脉连续缓慢输注；输注速度根据患者情况调整，可24小时持续输注；输注途径可选择外周静脉或中心静脉，根据全合一渗透压以及患者情况而定，一般以中心静脉途径输注。

（1）成人用复方氨基酸：输注量应根据患者的年龄、体重、病情等情况而定，一般情况，①成人，在给予足够能量的情况下，对于一般情况，氨基酸需要量0.8～1.5g/(kg·d)；中重度应激患者氨基酸需要量1.2～2.5g/(kg·d)；②年龄大于3岁的儿童和青少年氨基酸用量可参照小儿复方氨基酸。

（2）小儿复方氨基酸：输注量应根据患儿的年龄、体重、病情等情况而定，非蛋白热卡与氮之比约（～）kcal∶1g，一般情况，①新生儿，出生后24小时内即可应用（肾功能不全者例外），从1.5～2.0g/(kg·d)开始，足月儿可至3.0g/(kg·d)，早产儿可增至3.5～4.0g/(kg·d)。②1岁以内，2.0～3.0g/(kg·d)；③1~3岁：1.5～2.5g/(kg·d)；④3岁以上：1.0～2.0g/(kg·d)。

严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者以及对本品过敏者禁用。

（1）滴速过快：易产生心率加快，胃肠道反应如恶心、呕吐，发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。

（2）过敏反应：因制剂中含抗氧化剂可诱发过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可发生过敏性休克，若发生应中止给药。

（3）其他：心悸、胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗等。

（1）肝肾功能不全者慎用。

（2）本品对妊娠期妇女安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。哺乳期妇女应避免使用。

（3）用药时一次用完，剩余药液切勿再用。

因本品需以全合一的形式输注，除葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素以及微量元素外，不推荐加入其他药物。

（1）注射液：m1：12.5g（总氨基酸）。

（2）小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）：20ml∶1.g（总氨基酸）。

（3）小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）：50ml∶3.0g（总氨基酸）。

避光、密闭，不超过20℃的凉暗处保存。

以上内容节选自《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）》年版。

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