视神经视网膜炎一例

医院眼科病例讨论会

题目：视神经视网膜炎一例

医院：医院

病例介绍者：付丽丽

病例提供者：石磊侯豹可王凤翔

亚专业：眼底病

关键词：视盘水肿，黄斑水肿，视网膜增殖，视神经视网膜炎，星芒状渗出

简介:

14岁女性患者，右眼间断视力下降半年余

现病史：.12.2于外院诊断上呼吸道感染，治疗好转，.12.12患者突然出现右眼酸痛、视物模糊，持续20分钟后酸痛缓解视力仍模糊，未予重视。.12.22右眼视力仍未恢复，于当地诊断为“右眼视神经炎”，予激素治疗未见缓解。.1.6就诊于我院，诊断为“右眼视神经视网膜炎”，激素治疗后视力好转。现再次视力下降就诊于我院。

查体：

矫正视力右眼0.06左眼1.2

双眼外眼、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜未见明显异常。右眼瞳孔圆，直径3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，RAPD（+），左眼瞳孔圆，直径3mm，直接对光反射灵敏，间接对光反射迟钝。右眼下方玻璃体絮状混浊，可见大量色素颗粒，视乳头淡红，边界欠清，颞上静脉迂曲扩张，视盘及黄斑部可见灰白色增殖膜，后极部视网膜皱褶。左眼玻璃体正常，眼底未见明显异常。

眼科特殊检查：

OCT：右眼视盘及黄斑区水肿，可见增殖膜。

初次我院就诊时眼部辅助检查：

眼底像：右眼黄斑区可见黄白色星芒状渗出。

FFA：右眼动脉早期可见视盘的荧光渗漏，晚期高荧光，周边视网膜晚期可见荧光着染，左眼未见异常。

视野：右眼生理盲点扩大。

VEP：正常。

ERG：b波波幅降低。

眼眶MRI：右眼视盘位置T1相增强，T2相低信号。

初步诊断：右眼视网膜前膜右眼黄斑前膜右眼视神经视网膜炎双眼屈光不正

治疗：右眼行玻璃体切除、前膜剥除、眼内光凝、气体填充、眼内注药术（TA）

讨论：

1.付丽丽医师对视神经视网膜炎进行了详细介绍。2.徐全刚副主任医师对视神经视网膜炎中视盘水肿和黄斑水肿的关系以及感染性水肿和非感染性水肿的临床特点进行了鉴别。

本视频内容为原创者拥有，仅限观看和阅读，不得复制，不得非授权使用。如需转载，请联系明医智。

扫码下载“明医智APP"

明医智

眼科领域专业平台

点击“阅读原文”查看本期精彩视频！