急性视网膜动脉阻塞若干问题解读

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RVO和RAO是我们临床常见的血管疾病，但在医生的概念中存在很多误解，因此我们特意以Dr.Hayreh的文献著作为蓝本，组织了一次对视网膜血管疾病的学习，以视网膜静脉和视网膜动脉两组内容发布，对这类疾病常见的基础和临床问题进行了探讨。

THM

CRAO的最常见阻塞部位是CRA进入视神经鞘的狭窄处，而不是筛板。

造影出现残余血流并不表示CRA没有完全阻塞，吻合支是主要血流来源，但不足以供应整个视网膜。

CRAO可以不来源于栓子或血栓，灌注压不足（夜间动脉低压等），血管炎或眼部压迫均有可能为CRAO的原因。

Hayreh对猕猴的FA／电生理／组织病理学研究显示-CRAO97min内没有可检测的损伤，但时间越长，越会发生不可逆损伤，4小时的时候，引起大面积，不可逆的视网膜损伤。

除非合并眼缺血，CRAO一般不形成新生血管

纤溶制剂仅对于血小板-纤维蛋白性的栓子有效，但这类栓子在CRAO患者中的比例不足15%

RAO的患者有可能自行提高视力，与再通时间以及残余血流有关

即使没有症状，看到视网膜栓子时需要行必要的检查，如颈动脉彩超，ECG，血压，CBC，血脂，血糖。

周亮，女，医学博士，医院眼科主治医师

医院眼科硕博连读博士学位。年-年美国Wisconsin大学眼底病阅片中心和眼病理室荣誉fellow。主持国家自然科学基金1项，教育部科研课题1项，中南大学科研课题1项，参与国家级科研课题1项。主要临床方向：玻璃体视网膜疾病、全身病性视网膜病，视网膜病理。

编辑：周亮医院

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