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早期治疗可改善视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者的视力预后

[据《JapaneseJournalofOphthalmology》,58(2)：-.]

题：早期治疗可改善视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者的视力预后

（作者：YoonYH,KimHK,YoonHS,etal.）

目的：

评估视网膜静脉阻塞(RVO)患者黄斑水肿(ME)病程和视力预后的关系方法：多中心，介入性病例系列研究。

名初次接受治疗的（分支[名]或中央[93名]静脉阻塞（BRVO/CRVO）），均伴黄斑水肿（ME），ME病程6个月。

评估ME病程和治疗预后的关系包括：

1、最小分辨角度对数最佳矫正视力（logMARBCVA）；

2、最佳矫正视力（BCVA)提高至少3行者所占比例；

3、6个月内中央视网膜厚度(CRT)平减少量

结果：

CRVO患者BCVA无明显提高。

两组疾病中CRT的减少同ME病程均无显著相关性。

结论：

BRVO患者并发ME两周内即开始治疗可提高视力预后，而CRVO患者视力预后同ME病程无显著相关性。本研究发现同目前所提倡的BRVO早期治疗以提高视力预后是一致的。

黄斑水肿（ME）是视网膜分支静脉阻塞（BRVO）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）所致视力丧失最常见的原因。许多研究显示ME的病程和视力预后有关。目前已有数据的荟萃分析表明，BRVO眼一般视力会有所改善，但高于20/40者并不多见。CRVO患者随着时间推移视力逐渐下降。临床实验表明玻璃体腔注射糖皮质激素和VEGF抑制剂治疗RVO安全且有效，研究结果显示，ME病程愈短，其视力预后结果愈佳。

贝伐单抗治疗的亚组分析显示接受贝伐单抗治疗的名BRVO患者其视力预后与ME病程显著相关，但82名CRVO患者则无不然。

ME病程和BRVO病人的视力预后有显著相关性。病程愈短治疗后获得较好视力预后的可能性愈大。

ME病程之于解剖学预后的作用，无论CRVO还是BRVO患者，其解剖学预后与ME病程均无显著相关。

结论：

目前研究结果表明BRVO患者一经诊断伴黄斑水肿，应迅速采取治疗方案（可在发病的2周内），有助于改善视力预后。尽管目前数据表明CRVO患者的视力预后和ME病程无明显相关性，但并不意味着不提倡早期治疗。本研究结果尚需随访时间更长的前瞻性、随机研究佐证。

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