201603视网膜色素变性椭圆体带

　题：运用Enface-OCT可对视网膜色素变性椭圆体层进行定量测量（英文题：QuantificationofEllipsoidZoneChangesinRetinitisPigmentosaUsingenFaceSpectralDomain–OpticalCoherenceTomography；作者：AmirH.Hariri等；作者单位：美国洛杉矶Doheny眼科研究所）视网膜色素变性（retinitispigmentosa,RP）是广泛累及外层视网膜的遗传性眼科疾病，通常累及视杆细胞多于视锥细胞。这种疾病的特点是慢性进行性的光感受器细胞丢失，从周边部开始发展逐渐累及到后极部，因此患者的视野逐渐向心性缩小，最终由于中心凹处感受器细胞丢失而丧失中央视力。频域OCT(SD-OCT)可以细致区分外层视网膜各层结构，是观察RP患者外层视网膜改变的重要检查方法。先前不少研究证明运用SD-OCT观察到RP患者视网膜厚度渐进性降低，这种形态学改变与视野敏感度下降存在相关性。年Brich等学者运用SD-OCT所测量椭圆体带（ellipsoidzone，EZ）情况来评估RP病情进展，他们发现EZ区域每丢失7%代表视网膜功能（视野、电生理等）13%的损失。因此椭圆体带的测量可在临床和科研中作为评估RP进展的一个较好指标。但目前临床上大多OCT采用的扫描方式是B-scan，只能对一个层面的EZ情况进行扫描，Enface-OCT技术很好解决这一难题，可对整个EZ区域进行测量评估。因此本研究采用观察性病例系列研究，运用Enface-SD-OCT测量RP患者EZ区域，评估该测量方法的特异性和一致性。研究方法：收集美国加利福利亚州洛杉矶市Doheny眼科研究所年5月1日至年8月30日进行OCT检查的RP患者，病例来源于“口服丙戊酸治疗RP”临床试验。EZ全部运用SD-OCT扫描，以便进行Enface-oct分析。排除B-scan扫描椭圆体带无丢失的病例后，将OCT图像导入软件进行EZ的Enface层面分析。2个独立的OCT阅片者在Enface-oct图像上描绘出残余的EZ边界进行定量分析。结果：43例患者进行SD-OCT扫描，其中24例45眼符合纳入标准而进行进一步分析。所有患者1年之内进行两次随访，因此有90张Enface-OCT图像。两位独立阅片者分析结果绝对差和百分比差异分别为0.08mm2和4.5%；两者测量EZ区域有很好的一致性，相关系数为0.(95%CI,0.-0.;P.)。结论：运用Enface-SD-OCT对RP患者EZ区域进行测量是一个有效的且可重复性较好的检查方法。Enface-SD-OCT对于掌握进展期RP患者EZ区域改变是一个有用的工具，也可以作为检查指标用于临床试验（陶继伟报道）图A：B-scan红线描绘出EZ区边界生成Enfa-oct图像；图B:Enface-oct图；图C:运用SD-OCT自带作图软件描绘出EZ轮廓并测量出面积IMPORTANCE:Newmethodsareneededtoquantifythechangeintheouterretinalstructuresinretinitispigmentosa(RP).OBJECTIVE:Toimplementanalternatemethodfortrackingellipsoidzone(EZ)changesinRPbyquantifyingtheEZareaonenfacespectraldomain-opticalcoherencetomographic(SD-OCT)images.DESIGN,SETTING,ANDPARTICIPANTS:DataforthisobservationalcasestudywerecollectedattheDepartmentofOphthalmology,UniversityofCalifornia,LosAngeles,fromMay1toJuly30,,andincludedSD-OCTimagesofasubsetofpatientsfromtheTrialofOralValproicAcidforRetinitisPigmentosa.TobeeligiblefortheenfaceOCTsubanalysis,thepreservedEZareawasrequiredtobelimitedtotheSD-OCTscanningfield.CasesinwhichtheEZbandextendedtothemarginsofanyB-scanorthemostsuperiororinferiorB-scanwereexcluded.TheSD-OCTimagesofallincludedcaseswereimportedintothemanufacturerssoftwaretogenerateenfaceimagesattheleveloftheEZ.TwocertifiedSD-OCTgradersindependentlydelineatedtheboundariesofthepreservedEZontheenfaceimages.MAINOUTCOMESANDMEASURES:Comparisonofthe2maskedgradingsofthegeneratedenfaceimagesofpatientswithRPforagreementbetweenthegradersandthevalidityofthemethod.RESULTS:Ofthe43availablepatientswithvolumeSD-OCTdata,45eyesof24patientsmettheeligibilitycriteriaandwereincludedinthissubanalysis.Everypatienthad2visitsthatwere1yearapart,whichincludedatotalof90enfaceOCTimagesthatweregraded.Themean(SD)absolutedifferenceandpercentagedifferencebetweenthe2independentgradersforeachvisitwere0.08(0.10)mm2and4.5%(5.9%),respectively.TheEZareadeterminedbythe2gradersshowedexcellentagreementwithanintraclasscorrelationcoefficientof0.(95%CI,0.-0.;P??.).CONCLUSIONSANDRELEVANCE:QuantificationofthepreservedEZareaonenfaceSD-OCTimagesofpatientswithRPisavalidandreproduciblemethod.EnfaceSD-OCTquantificationmaybeausefultoolformonitoringtheEZchangesofpatientswithadvancedRPandausefulout







































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