视网膜出血斑及渗出斑

ⅱ级:主要为动脉硬化视网膜动脉普遍和局限性缩窄反光增强呈铜丝或银丝状动静脉交叉处静脉表现为:偏移(salus征)远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭形(gunn征)并可呈直角偏离

(1)慢性高血压性视网膜病变:长期缓慢持续的高血压,使视网膜的动脉血管逐渐发生变化

ⅲ级:主要为渗出可见棉绒斑硬性渗出出血及广泛微血管改变;ⅵ级:ⅲ级改变加视盘水肿以及动脉硬化的各种并发症

(3)对于高血压性视网膜病变还可口服维生素c和芦丁等,以增强血管壁弹性,减低其脆性,如眼底有出血可选用卡络柳钠、酚磺乙胺、云南白药等此外,为促进视网膜出血、水肿、渗出物的吸收,可采用碘剂、酶剂及组织疗法等

高血压性视网膜病变(hyperten-sie retinopat视网膜静脉阻塞治疗hy)是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出斑等病变,严重者可出现视网膜脱离

按高血压的病因,可分为原发性高血压和继发性高血压两种,原发性高血压分为慢性进行性和急进型,多发生在中年和老年人,其中70%有眼底改变眼底改变与年龄、病程长短有关年龄愈大、病程愈长,眼底改变的发生率愈高

(2)急性高血压性视网膜病变:短期急剧血压升高,视网膜血管显著缩窄,视网膜普遍水肿,常见多处片状出血、大片状棉絮状渗出及视乳头水肿常合并脉络膜病变,引起脉络膜毛细血管大量液体渗漏,造成渗出性视网膜脱离

大多数患者通过常规的眼科检查,如眼底镜检查,裂隙灯配合前置镜检视网膜静脉血管炎查可以确诊,但部分病人可能需要进一部检查,如眼底荧光造影等

高血压性视网膜病变可以分为四级:

治疗

如果及时治疗,去除病因,降低血压,早期的眼底病变可逐渐消退如未得到及时治疗,晚期视网膜动脉呈银丝状或完全闭塞,视网膜因缺血导致视盘和视网膜新生血管形成,会对视力造成很严重的损害,且不可恢复 (广 文)

临床眼底改变

(1)治疗原发性高血压视网膜病变要积极治疗原发病,也就是积极治疗高血压

临床眼部症状:慢性高血压视网膜病变的早期视力可正常,当病变累及黄斑部可造成视力减退;晚期视网膜病变,可引起严重的视力障碍急性高血压患者有视物模糊、怕光或复视等症状

ⅰ级:主要为血管收缩变窄视网膜动脉普遍轻度变窄特别是小分支动脉反光带增宽视网膜静脉血管炎有静脉隐蔽现象在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱视网膜动脉血管管径粗细不匀、狭窄,动静脉交叉处有压迹动脉硬化管壁反光增强、呈铜丝状或银丝状改变,动脉大分支处,由锐角变成钝角视网膜出血斑及渗出斑,视网膜水肿,严重者视乳头水肿可并发视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、黄斑囊样水肿及视网膜前膜等

(2)注意饮食,限制食盐的摄入量,限制饮酒和戒烟,这些都会使血压有不同程度的降低坚持适度的体育锻炼,如气功、太极拳等都会对身心有益,并能调节血压此外,注意生活规律,保证足够睡眠,避免精神刺激、情绪激动和过度疲劳

(4)眼底激光治疗晚期病变视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管形成,需要部分或全视网膜光凝