惠民佛山首例老年黄斑变性患者在我院实

　　68岁的市民张先生在佛山市第二人民眼科中心接受左眼雷珠单抗注射治疗。他是佛山首例享受医保报销的湿性老年性黄斑变性患者。他的药费中单一个雷珠单抗便从原来的元降至.50元，节省了.50元，负担大大减轻，整个疗程医保报销9支，可减轻负担5万余元。

　　据悉，今年10月1日起，佛山成为省内首批医保目录调整落实的城市之一，佛山市医保病人使用该类药品后将按90%的比例纳入医保报销。

案例

　　68岁的市民张先生在国庆期间发现自己左眼视力不断下降，而且看东西居然会发生扭曲，变形，于是在10月9日前来佛山市第二人民眼科中心就诊。眼二科眼底病内科主任卢彦博士接诊后，进行眼底相关检查，最后确诊为左眼湿性老年性黄斑变性，需要马上进行治疗。

　　随后，张先生在9号当天住院，卢彦主任为其进行眼内注射雷珠单抗治疗，病情稳定后，11号出院并顺利地完成医保报销结算，成为佛山市受雷珠单抗国家医保报销福利的“第一人”。

什么是老年黄斑变性

　　据卢彦主任介绍，该病曾经被认为是“眼底癌症”。世界卫生组织的研究报告表明，老年性黄斑变性是全球50岁及以上成年人主要致盲原因之一，随着年龄增加，发病率逐渐提高。到了65岁以上的老年人患病率高达到16%，75岁以上的患病率为27%，90岁以上，可以高达80%。其病型起因，源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化，它可以进展很慢，早起病症并不明显，患者往往误以为随着年龄增加，视力自然会衰退，掉以轻心，导致延误就医。

老年黄斑变性分干性和湿性两种类型，其中湿性老年性黄斑变性（wAMD）占老年性黄斑变性引起严重视力损害的90%。wAMD发展迅速，未经治疗的患者2~3年内有85.1%会发展为法定盲，严重影响患者日常的生活能力，为患者和社会带来了沉重的精神和经济负担。

36种高价药物被纳入国家医保乙类目录，包括雷珠单抗

在年7月下旬，人社部国家医保谈判结果公布，36种高价药物被纳入国家医保乙类目录，在众多医保目录范围内的药品中，包含了用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的眼内注射产品雷珠单抗、康柏西普，这是抗眼内新生血管药物第一次进入国家医保。其中，雷珠单抗也由原先的元降至元、康柏西普由原来的元降至元。10月1日起，佛山成为省内首批医保目录调整落实的城市之一，佛山市医保病人使用该类药品后将按90%的比例纳入医保报销。

“老年黄斑变性抗体类药物治疗在未列入国家医保目录时，较高的治疗费用把许多患者挡在了治疗外，很多人打了一针或两针后就放弃了治疗，十分可惜。纳入医保后将会大幅降低患者的用药成本。根据欧洲医保后的眼内抗新生血管药物治疗数据显示，雷珠单抗前3年平均治疗用药量为第一年5针，第二年3针，第三年2针，在第一年注射后超过86%的患者视力提高，因此患者前3年大概要注射10针左右，医保内的9针基本可以保证患者所需的治疗，整个疗程减轻负担5万余元。”卢彦主任说。

列入医保报销条件

根据广东省人力资源和社会保障厅下发的《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，凡50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件，均可享受省内医保报销：

1、医院眼科或二医院医师处方；

2、病眼基线矫正视力0.05-0.5

3、事前审查后方可用，初次申请需要有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；

4、每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。

糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿、高度近视性脉络膜新生血管、特发性脉络膜新生血管等多种眼底疾病均需要眼内注射抗VEGF药物治疗（雷珠单抗、康柏西普）。虽然这类疾病的患者目前不在报销行列，但依然能享受到药物降价带来的优惠！

供稿：眼二科尹小芳

编辑：梁文福

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