认识眼疾
包括视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的视网膜出血和玻璃体积血,外伤所致的前房、结膜下、眼脸出血等。一般出血初期以凉血止血法止血,中、后期以活血化瘀法促进出血消散吸收。大量的止血、活血化瘀中药及中成药如散血明目片、复方血栓通、美尔福等已在临床广为运用。
眼疾的分类:
1、眼睑或睑结膜红肿,俗称“偷针眼”,是眼睑的一种急性化脓性炎症。
2、眼周围有疼痛或眼动时微痛,视野缩小,甚至部分视野缺损,红绿色野受累,发生偏盲或暗点,常一眼发病,另一眼视力急剧减退,甚至短期内完全失明,常有头痛和眶内疼痛。眶内疼痛在眼球转动或压眼球后加重,可能是患了视神经炎。
3、自觉眼睛剌痒及灼热感,睑缘皮肤发红,多为睑缘炎,又称“烂眼边”或“红眼边”。
4、早晨醒来时,上下眼睑常被多量黏性或脓性分泌物所粘住,自觉眼内有异物感或灼热感,并有轻微流泪或疼痛,多为急性传染性结膜炎,俗称“红眼病”或“暴发性火眼”。
5、眼睛有显著的刺激症状,怕见光、流泪、疼痛,视力减退,角膜表面有灰白色或黄白色溃疡,多为角膜炎。
6、夜间或在暗处看不清东西,球结膜干燥,失去湿润的光泽,多为夜盲症。夜盲症常发生于营养不良的儿童,常伴有全身营养不良表现,如消瘦、哭声低微而嘶哑、精神萎靡等。
7、自觉视物变形,视野中有一个暗区,眼前常有闪光或火星,产生闪光幻觉,或常感眼前有黑影来回飘动,则可能患有脉络膜炎。如果常自觉视物变形,直线被看成曲线,有时物像略大些,有时又显得小些,有时洁白的物体被看成是黄色,则可能患有中央性视网膜脉络膜炎。如果眼内出现黄色反光,视力障碍或视力完全消失,伴有全身感染性疾病时,可能是化脓性脉络膜炎。
8、自觉眼前有飞蝇,眼前有黑点或黑色块状浮动,视力减退等症状,应考虑为玻璃体出现液化、混浊或变性之可能。
9、眼外形无改变,突然一夜失明,甚至无光感,有可能是视网膜中央动脉硬化或静脉血栓形成。如果自觉眼前出现黑点浮动,视力下降,或突然视力减退,或仅余光感,应考虑视网膜静脉周围炎。
治疗分析
1.舒肝破瘀通脉汤
庞赞襄,《中医眼科临床实践》
当归、白芍、银柴胡、茯苓、白术、羌活、防风、蝉蜕、木贼草各9克,丹参、赤芍各12克,甘草3克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
舒肝解郁,破瘀行血,健脾通络。
视网膜中央静脉血栓(证属七情郁结者)。
大便燥,加番泻叶3~9克;胃纳欠佳,加青皮、枳壳、焦三仙各9克;大便溏,加苍术9克,吴茱萸6克;口渴烦躁,去羌活,加生石膏、瓜蒌各15克,麦冬9克,沙参12克。
2 育阴潜阳通脉汤
庞赞襄,《中医眼科临床实践》
生地、珍珠母各15克,山药、麦冬、盐知母、盐黄柏、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝、丹参、赤芍、蝉蜕、木贼草各9克,枸杞子、白芍、沙参各12克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
滋阴益肾,平肝潜阳,破瘀行血。
视网膜中央静脉血栓(证属阴虚阳亢者)。
大便燥,加番泻叶9克;头痛眼胀,加钩藤、菊花各9克;心悸失眠,加远志、炒枣仁各9克;胸闷气结,加苏子9克,瓜蒌15克。
3 通络汤
柏超然,《千家妙方·下》
新会皮3~6克,甘菊花、毛冬青、紫丹参、酒炒黄芩各15~30克,粉葛根、生蒲黄(包)各9~15克,酒蒸大黄3~6克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
平肝祛风,活血通络。
视网膜静脉栓塞。
阳亢者,酌加生石决明、钩藤;阴虚者,酌加生地、麦冬;湿重者,酌加茶树根、绛香;血滞者,酌加当归、焙地鳖虫;后期以柔肝为主,重用丝瓜络、苏梗、何首乌、甘菊花、童桑枝、制扶筋等。
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