封控管控在家,眼睛模糊看不清咋办

医学指导：上海交通医院眼科副主任医师陈燕

居家抗疫，视物模糊怎么办？

疫情期间，除了一线抗疫，多数人还是居家，足不出户。在疫情开始的一段时间，为方便大家就医，上海六院眼科门诊开放。因为需要小区通行证、24小时核酸等繁琐程序，来就医的病人并不多。

而几十个眼科病人中三分之一竟然是干眼症：表现为自我感觉视物模糊，实在无法忍受才冒着被感染的风险前来就诊。验光查眼底没啥异常，干眼分析提示泪膜不稳定，嘱咐回家热敷，避免熬夜和过多使用电子产品。

为减少大家不必要的出门风险，我这里总结几种视物模糊症状及常见原因和处理方法，供大家参考，能自己解决的问题尽量不出门，实在医院。

1.眼前迷雾感

“眼前迷雾感”指的是眼前蒙了一层均匀的云雾样感觉的视物模糊。主要的原因包括干眼症、视觉的功能性退行性变、白内障早期等。这里分析如下：

（1）干眼症：

干眼症的主要症状包括：视物模糊，烧灼感，异物感，疲劳熬夜时加重。

居家这种情况除了原有的干眼的基础病如油性皮肤睑板腺功能障碍、各种原因引起的泪液分泌减少以外，电子产品使用、熬夜、焦虑、心情郁闷等是干眼症发生主要的诱因。

如果视物模糊症状在休息和离开电子产品后能有所缓解，多数是和干眼有关。这时候不用担心，离开电子产品，窗外欣赏下绿色植物，打个哈欠，伸个懒腰，放松心情。然后用毛巾热敷一下，热毛巾温度比正常体温稍高一点就行，约40℃左右，热毛巾覆盖双眼，平躺冥想，半小时左右，会舒服好多。

类似干眼症这医院去增加遇到“羊”的风险了。

（2）视觉的功能性退化：

我们人到35岁左右开始，视觉功能会进行性退化。原来清晰的透明的世界总觉的有点混沌，看小字边缘总有些不够界限分明。

也许平时工作忙的时候没有感觉，居家静下来，穿针引线中总感觉不够清晰，用专业的话讲叫对比敏感度和像差有所改变。

遇到这种情况顺其自然好了，不要纠结于视觉质量下降怎么办？医院？有啥营养品可以吃？或者需不需要戴眼镜？接受不完美的自己，接受不完美的视觉质量。

视觉的功能性退化是必然的经历，不需要特殊处理。

（3）白内障的早期：

“人老珠黄”也是定律。随着年龄增大，眼睛中的晶状体密度会逐渐增加，晶状体透明性逐渐下降，看东西越来越昏暗模糊，这是自然规律，无法避免。白内障早期的症状主要是视物模糊逐渐加重，60岁左右开始进展速度加快，有的伴有怕光、眩光，白天看东西还可以，晚上看东西对比度尤其差。这种进展缓慢的白内障不属于眼科急诊，这段时间无需就医，医院，由医生判断是否需要手术。

2.眼前黑影遮盖

眼前黑影遮盖有两种情况，一种是在中间遮盖，这种情况年轻人多见于中心性脉络膜视网膜病变，分浆液性和渗出性两种类型，这种疾病病因不明，多和疲劳饮酒等有关，有的伴有感染、炎症及免疫反应等方面的异常。

中老年人多见于黄斑变性，黄斑裂孔等疾病，多是年龄引起的黄斑部的出血渗出或者裂孔，如果以往有过这种病史，不用特别着急，没医院看看，避免耽误黄斑裂孔性视网膜脱落或者是脉络膜视网膜炎等疾病。

周边部的遮盖常见于视网膜裂孔或者是视网膜脱落，这属于眼科比较急的疾病，医院进行眼底激光或者手术治疗。

出门就医前，首先需要在随申医院眼科门诊开诊信息，并了解就诊时需要带的证件及需要的核酸时间等条件，医院就诊，以免耽误病情。

3.其他情况

属于眼科急重病变，医院抢救的包括：

（1）视网膜中央动脉阻塞，表现为视力突然下降，基本上能说出视觉突然下降的时间，比如有人说在做饭时一只眼睛锅里的东西突然看不见了。这时候需要急症抢救，象脑梗一样，这属于眼梗，符合9分钟法则，抢救越早视力越有可能恢复，否则就面临失明风险。

（2）急性闭角型青光眼，表现为眼胀眼痛，视物模糊，甚至恶心呕吐，需要紧急降眼压，医院眼科急诊处理。其他玻璃体出血视物模糊也是突然发生的事情，虽然不需要紧急处理，有时候自己在家难于判断和视网膜中央动脉阻塞的区别，到医院就诊也是应该的。

总之，对于突然发生的视物模糊我们还是要高度重视，需要尽早到眼科门急诊求助专业的眼科医师，以免耽误病情。

以上是我的眼科临床工作经验体会，希望能帮助到大家。

疫情总会过去，

光明总会到来，

祝福大家安好！（通讯员顾海鹰）

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