血稠,通通血管,还能防血栓这些观点都是错

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点击上面“蓝字” 　　不少人赶紧吃上各种保健品，想让血液变稀点儿。医院，想靠着输液稀血液、通血管。

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血稠，到底是怎么回事？

首先，“血稠”并不是一个标准的医学术语，它是一个不太客观、很模糊的概念。从字面上理解“血液黏稠”，是医学上“血液流变学”的概念，大概相当于血液的高凝状态，与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人误以为的“血稠”就是血脂高了，要堵住血管，容易产生发生血栓的意思。血稠主要是指血液里面的浓度发生变化，血液变得粘稠，导致血流速度变慢。引起血稠的原因有以下几个方面：

一、血液包括血细胞和血浆。如果血细胞发生病变或者是增多，如血细胞的红细胞增多或者血小板增多，都是引起血血液浓度，使血液变得粘稠，血液循环速度变慢。另外，如果血浆中的纤维蛋白原，或者是免疫球蛋白的浓度变高，也会使血液粘稠。

二、血管壁老化，失去弹性，血管硬化也会引起血液粘稠，导致血流速度变慢。

三、血液中血脂高也会造成血液粘稠。

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“血稠容易形成血栓”，就要输液通血管？

血稠，很多人单单从字面意义上联想，就会认为：血稠→血流变慢→血液凝滞→形成血栓。但这样理解是片面的。血流变指标其实和心梗脑梗这样的心脑血管事件没有直接关联，其在实际临床中的意义也非常有限。“血稠”和血栓根本就是两码事。血栓是血管内形成的块状物。当血管受伤时，血小板和纤维蛋白启动保护反应形成血栓，以防止失血，所以适度的血栓是没事的。但如果血栓逐渐增加，最终影响到血液循环，增加心脏负担，减少氧气供应和有害物质的排出，就会影响健康。对于血栓的形成，血小板功能和数量其实才是起着最关键的作用，而血液流变学检查中的血液粘稠度却无法评价血小板的功能和状态。也就更没有必要通过输液来改善血流变指标，也不存在所谓的“通一通血管”的效果。血栓会引起危险因素包括炎症、凝血异常、高胆固醇、高血压、糖尿病等。

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5种“血稠”场景的威胁排行

1.血糖、血脂多了

血栓威胁等级：★★★★★

对应检查：血脂检查、血糖检测

首先高血糖和高血脂并不一定能让血液真的“变稠”。就像一锅八宝粥，某一两种豆子变多了，并不一定能决定整锅粥的稀稠程度。

但如果你就是认为“血稠＝高血糖、高血脂”的话，那么这种“血稠”确实该高度重视，因为高血糖、高血脂的确会对血管造成伤害，甚至引起心梗脑梗。

2.红细胞多了

血栓威胁等级：★★★☆☆

对应检查：血常规

红细胞和水是血液中最主要的成分，占据了血液成分的绝大比重，所以当一些血液病发生，比如真性红细胞增多症，也就是由于一些原因血液中的红细胞增多了，那血液可能确实会出现所谓的“变稠”。

这种“血稠”还是有意义的，因为红细胞过多，血液高粘滞状态下，如果恰好又有血管内皮损伤，那确实可能并发动脉血栓，甚至心梗的发生。

但首先，这些血液疾病的发病率很低，其次在血常规检查中，我们就能从红细胞、血小板计数和红细胞压积上直接看出端倪，检查血液粘稠度反而是舍近求远，事倍功半。

3.纤维蛋白原多了

血栓威胁等级：★★★☆☆

对应检查：凝血五项

纤维蛋白原，是一种具有凝血功能的蛋白质，就像血管中的“急救员”。纤维蛋白原可在人体组织和血管损伤时，和血小板一起形成血凝块阻塞血管，从而阻止过度出血的发生。

但有时候，过度出血是阻止了，正常的血管也堵死了，也就出现了“血栓”。

4.球蛋白多了

血栓威胁等级：★★☆☆☆

对应检查：血生化检查

球蛋白又称为免疫球蛋白，是血液中对各种疾病起重要作用的抗体。一些十分罕见的淋巴细胞的疾病，比如骨髓瘤等发病时，免疫球蛋白数量会大量增加引起所谓的“血稠”。

这种“血稠”可能会造成小血管的血栓栓塞，引起头痛、耳鸣等神经系统症状，但很少引起脑卒中这种相对大的血管事件。

普通生化检查就可以测到球蛋白的增多，检测血液粘稠度的血流变反而意义不大。

5.啥也没多啥也没少

血栓威胁等级：★☆☆☆☆

对应检查：无

这种情况就是我们开篇所说的，其实“血稠”本身就是一个很模糊的概念，血液的所谓粘稠度并不是一个定值，而是随时变化的，人体自身也有着强大的调节功能。

就好比我们在煮粥时可能开始觉得火太小，就调大一些，煮开后可能觉得水少了又再加点水，其实在这个过程中，粥的稀稠程度是在变化的。

同样的道理，检查血液粘稠度“记录”的其实只是一个瞬间的状态，我们检查前有没有喝水、有没有吃饭、有没有运动出汗、情绪有没有激动，甚至检测仪器的误差都可能影响检查结果。

因此，血流变检查中的血液粘稠度并不能精准地、如实地反映真实的血液情况。所以与其 　　既然血稠不是预测血栓和血管事件的依据，那预防血栓、血管事件，该关心什么？ 　　发生心脑血管疾病及其事件的主要危险因素是高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟，其他还有遗传因素、生活方式与代谢综合征、精神心理因素等。 　　很多人不注意生活方式健康，动脉粥样硬化性心血管疾病难免找上门来，得病是自然的。 　　高血脂，确切来说叫血脂异常，包括高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇降低和高甘油三酯血症等。其中，低密度脂蛋白胆固醇对心血管危害最大，胆固醇会像水垢一样沉积血管壁形成动脉粥样斑块，阻塞管腔引起心肌缺血和脑缺血；如果斑块破裂就会形成急性血栓引起脑卒中和心肌梗死。 　　预防动脉粥样硬化性心血管事件（如中风、心梗），主要是要调节血脂，同时控制好血压和血糖，保持合理健康的膳食习惯等。

长按 　　

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