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FFA检查,对糖尿病患者好处多多

文章来源：视网膜静脉周围炎发布时间:2022-4-20 19:10:13 点击数：次

　北京知名湿疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210412/8839620.html
糖尿病视网膜病变(DR)（diabeticretinopathy），是最常见的糖尿病眼底并发症，也是工作人群中第一位的致盲性疾病。我国，DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%~37.5%；随着糖尿病病程的延长，DR的发病率逐渐增加。

荧光素眼底血管造影（FFA）（fluoresceinfundusangiography）

是经肘静脉血管内注入荧光素钠注射液，药液经血循环流入眼内血管，通过激光光线照射进入眼底，就可激发眼底血管内的荧光素而发生荧光。医生通过散大的瞳孔拍照眼底，记录下荧光素在视网膜血管内的流动、分布、聚集情况，从而对眼底病变进行分析并作出诊断报告。

糖尿病患者进行FFA检查，我个人认为有

以下五大好处：

一、明确DR的分型分期年中华医学会制定的糖尿病视网膜病变的分期标准是两型六期。单纯型（包括三期）I期：有微动脉瘤或并有小出血点。Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。Ⅲ期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。增殖型（包括三期）Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血。V期：眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。I期糖尿病视网膜病变

II期糖尿病视网膜病变

III期糖尿病视网膜病变

医生通过检眼镜、裂隙灯+前置镜等设备肉眼观察，或通过眼底照相也可以给DR分型分期。但是，有些人白内障重或者玻璃体混浊，眼底模糊不清；有些人的眼底病变看似很轻，但实际却很严重。因此，FFA比肉眼观察的DR病变更清晰，部分也更严重一些。这个患者有白内障，眼底模糊可见，彩照发现有少量的微血管瘤和出血，FFA检查是DRⅣ期，还合并AMD。二、指导下一步的治疗DR分型分期后，医生会根据严重程度、糖尿病病程、血糖血压血脂控制的水平、患者的依从性等等进行下一步的治疗：观察随诊？药物？视网膜激光光凝术？玻璃体注药？玻璃体切割术？视网膜脱离复位手术？因人而异去制定相应的治疗和复诊时间。这个患者左眼玻璃体积血，DRV期。需要玻璃体注药+玻璃体切割+视网膜激光光凝术。

右眼DRⅣ期，需要视网膜激光光凝术。

三、发现其它眼病。糖尿病患者，可能仅仅只有糖尿病视网膜病变；可能是DR+其它眼病；也可能没有DR，只是其它眼底病。很多糖尿病视网膜病变患者，同时患有眼缺血综合征、牵牛花综合征、视网膜裂孔、视网膜中央静脉阻塞、老年性黄斑变性……这个患者是DR+眼缺血综合征

这个患者是DR+牵牛花综合征

这个患者是DR+视网膜裂孔

四、检查激光斑是否充足。糖尿病视网膜病变进行激光治疗后，最好一定时间内再复查FFA，看看激光斑是否充足，新生血管是否消退，是不是需要补充激光。五、办理“糖尿病视网膜病变”的大病统筹需要FFA报告（II期以上）据悉，烟台十三县市区的城镇职工和居民如果糖尿病视网膜病变二期以上，可以申请办理“糖尿病视网膜病变”的大病统筹，办理后门诊相关费用可以按比例报销。

典型的个案

81年出生的患者，糖尿病10年。

年检查：双眼DRIII期

年，双眼DR（右Ⅳ左V）

他擅自停降糖药，自以为是的想通过

运动和控制饮食来降自己的血糖……

个人建议：

1.如果你已经确诊为糖尿病，尤其是病程

已经超过五年，请一定去眼科检查眼底，

不管你有没有视力下降、视物模糊症状。

2.如果不是过敏体质、肝、肾和心的功能

正常的话，建议做FFA检查。