这种疾病更青睐年轻人，治疗不及时可

睁开眼睛，眼前突然一片漆黑，什么都看不见了，这并不是电视剧里走火入魔的情景，而是有患者真实发生的情况，这就是眼底出血，幕后的元凶可能各有不同，今天介绍的这就是一种特别“青睐”年轻男性的视网膜疾病。

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右眼“失明”两个多月才来就诊

今年26岁的小秦，前段医院北部院区眼底病科就诊，初诊后发现右眼只有光感，接近“失明”，经进一步检查发现玻璃体内有大量积血，而这种状况并不是刚刚出现，早在2个月前就已发现。

大约2个月前，小秦早晨起床后发现右眼看东西有黑影，最初没有在意，但过了没多久，当他捂住左眼，只用右眼看东西时发现已经一片漆黑。在家属陪同下，他来到青医院就诊，诊断为右眼玻璃体积血、高血压、高血压肾病。高血压和高血压肾病已经是困扰他多年的“老毛病”，医院建议药物治疗控制血压和肾病，但服药一段时间后眼部情况未见好转，在大夫的推荐下，医院北部院区眼底病科就诊，李君主任接诊了他。

小秦入院后进行生化检查，发现肌酐、尿素氮等均为危急值，经过内科及专家会诊，建议一方面继续服用药物控制血压，纠正肾功能不全，注意饮食低脂低盐，另一方面进行手术，解决眼底病变。

?术前检查右眼玻璃体积血，眼底视不清

?小秦的术前B超检查

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术后视力0.4，眼前的黑不再是黑

因为右眼眼底细节不清，需要借助左眼的情况来判断有眼病情。检查中发现，小秦虽然左眼有0.6的视力，但视网膜周边色素紊乱，可见多出点状出血，颞下周边局部白线状，因患者肾功较差，遂未行眼底血管造影检查，根据患者眼底表现，考虑双眼视网膜静脉周围炎可能性大。

因患者病情出现时间较长，加上身体状况较差，这也让手术难度大为增加。为避免牵拉性视网膜脱离的发生，挽救视力，入院第二天，李君主任就为小秦进行了右眼手术，术中确认为双眼视网膜静脉周围炎，切除了玻璃体浓厚积血及增殖膜，气液交换后行激光封闭周边全视网膜并着重封闭血管白线区，并向玻璃体腔内注射药物。

现在手术已经过去了将近1个月，医院北部院区眼底病科复诊，右眼视力已经达到了0.4，术后效果远超过去小秦的预期。

李君主任介绍，手术结束之后患者也没有特别的体位要求，患者恢复起来会更轻松，一般没有很痛苦的感觉。及时就诊和治疗的话，术后一般患者视力也会有不同程度的提高。

?眼底病科李君主任为患者进行手术

?李君主任查看手术后患者

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视网膜静脉周围炎，多发于男青年

视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)于年首次被Eale，描述，又称“Eales病”。多发生于男性青壮年，病程中有反复的玻璃体积血的特征，故称为“青年性复发性玻璃体积血”。

本病大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致，一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时，不论另眼有无症状，均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲、附近有出血及或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊，即可作为本疾病的临床诊断论据。

对于反复出血，FFA显示视网膜有无灌注区，可以行激光光凝治疗，针对受累区视网膜及其血管，新生血管。有时需要反复激光光凝，加强和加大范围。

对有新生血管，黄斑水肿患者可以玻璃体腔注射抗-VEGF因子；对玻璃体积血不吸收，玻璃体机化膜牵拉以及有视网膜脱离者，可以行玻璃体切割手术治疗。

李君

博士副主任医师

北部院区眼底病科主任

门诊时间：周一上午、周二上午、周四上午、周五下午

高艳

博士副主任医师

门诊时间：周一上午、周二下午、周三上午、周五上午、周六上午

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