视网膜静脉周围炎治疗前的注意事项？尿激酶的常用剂量

(1)尿激酶:使纤溶酶原转变为纤溶酶

视网膜静脉周围炎治疗前的注意事项有哪些呢?视网膜静脉周围炎的治疗原则是什么?我们一起来看看下面眼科专家的详细介绍:

治疗原则:

①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射

②用小能量激光沿着阻塞支的两侧,在缺氧区内散在均匀稀疏的照射,激光斑大小为200u,间距约1个激光斑,在2周内分2～3次完成

③光凝点应避开大血管、黄斑区及盘斑束

(一)治疗

本病治疗比较困难,对某些疗法也存在争论从理论上讲,血栓形成应用抗凝剂治疗,但实际上效果并不理想,许多过去使用的抗凝药已不再应用迄今尚无特殊有效的治疗一般可针对病因治疗和防治血栓形成,如降低血压和眼压,降低血液黏度,减轻血栓形成和组织水肿,并促进出血吸收

1.纤溶制剂使纤维蛋白溶解,减轻或去除血栓形成包括尿激酶、链激酶、去纤酶和组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-pa)等治疗前应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间,低于正常者不宜应用纤溶酶具有强烈的水解纤维蛋白的作用,可有溶解血栓的效果尿激酶的常用剂量:

①静脉滴注:宜新鲜配制,可用4万～20万单位溶于5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1次/d,5～7次为1疗程

②球后注射:100～500u溶于0.5～1ml生理盐水,每天或隔天1次,5次1疗程

③离子透入:1次/d,10天为1疗程尿激酶治疗本病的有效率为:50%～72%

(2)链激酶:与血液中纤维蛋白溶解酶原相结合成为复合激活因子,并使其激活转变为纤维蛋白溶酶,使纤维蛋白溶解,达到溶解血栓的效果链激酶给药前半小时先肌注异丙嗪25mg和静脉滴注地塞米松2.5～5mg或氢化可的松25～50mg以减少副作用,初次剂量50万u溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注,30min滴完维持剂量60万u,溶于250～500ml 5%葡萄糖溶液,静脉滴注4～5h,1～2次/d,5～7天为1疗程,有效率40%

(3)去纤酶:又称去纤维蛋白酶,是从我国尖吻蝮蛇蛇毒中分离出的一种酶制剂,使纤维蛋白原明显下降而产生显著的抗凝血作用治疗前先做皮肤试验,取去纤酶0.1ml,加生理盐水稀释至10倍1.0ml,再取0.1ml作皮内过敏试验,如为阴性,按每公斤体重给药0.25～0.5u,一般40凝血单位溶于250～500ml生理盐水或5%葡萄糖盐水中,静脉滴注,4～5h滴完检查纤维蛋白原,当上升至150mg时可再次给药,3次为1疗程,有效率83.3%

(4)组织纤溶酶原激活剂(t-pa):是由体内血管内皮细胞产生的纤溶蛋白后经基因工程技术生产成人工重组t-pa,它在体内可将纤溶酶原激活变成纤溶酶从而使血栓溶解全身用药可用100mg t-pa溶于注射用水500ml中,3h内滴完前2min注入10mg,后60min滴入50mg,以后120min将余下的40mg滴完t-pa全身应用较容易导致严重的出血,故现在国内外有作者用t-pa作视网膜静脉微穿刺注入治疗本病

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